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標(biāo)簽： 護理保險醫(yī)?；?/a>保險醫(yī)保
建立老年護理保險 緩解醫(yī)?；饓毫?/h1>
2017-03-31 08:00:01
無憂保
老齡化浪潮洶涌來臨，已是有目共睹。截至2011年底，我國目前有失能老人1066萬人、半失能老人2387萬人。這些老人需要護理照料服務(wù)。
由于現(xiàn)實無法滿足這些護理需求，導(dǎo)致許多得不到照料和需要專業(yè)人員護理的老年人紛紛住進醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)相比較養(yǎng)老院有以下優(yōu)勢：第一，有醫(yī)保的老年人自費費用少。醫(yī)保政策待遇水平提高，參保病人的自付比例越來越低。目前，各城市大中醫(yī)院的職工住院自付比例一般小于30%，小醫(yī)院的住院自付比例小于20%。第二，在醫(yī)療機構(gòu)接受專業(yè)的治療護理。醫(yī)院的醫(yī)生、護士24小時值班，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施完善，一旦老人有突發(fā)情況，立即可以得到治療。這種情況勢必會造成老年人以各種理由住進醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療費用增長，由醫(yī)保基金支付絕大部分費用。長此以往，積少成多，醫(yī)保基金的壓力將越來越大。
老年人長期壓床，導(dǎo)致醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率降低，真正需要住院治療護理的病人卻因床位不夠不能住院。這就促使醫(yī)院快速發(fā)展，增加更多的床位滿足病人需求。長此以往，醫(yī)?；饘夏耆丝祻?fù)、護理以及慢性病引起的住院支付比重會大大增加，政府在制定醫(yī)保政策時會向保障老年人的待遇傾斜?；鸨旧砭褪且粔K “蛋糕”，每一項政策都像是 “切蛋糕”。在老年人護理方面的支付如果多了，勢必擠壓應(yīng)該享受醫(yī)保的保障項目。
從可持續(xù)發(fā)展和社會公平的要求考慮，我國基本醫(yī)療保險制度的基金籌資需要更新思路。老年醫(yī)療保障經(jīng)歷了從傳統(tǒng)公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療向社會保險的轉(zhuǎn)變，在這一轉(zhuǎn)變過程中，政府存在兌付老年人醫(yī)療保障權(quán)益 “隱形債務(wù)”的責(zé)任，因此，政府向基本醫(yī)療保險基金投入具有必要性和合理性。現(xiàn)行做法回避了債務(wù)問題，或者說是把債務(wù)轉(zhuǎn)嫁到參保的在職職工和用人單位身上，有失公允。明確基本醫(yī)療保險中政府的責(zé)任和各類參保人員之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，保障醫(yī)保基金正常合理的資金來源，是醫(yī)療保險制度健康發(fā)展的需要。
人口老齡化的趨勢、家庭結(jié)構(gòu)的變遷和人口流動性增大對家庭養(yǎng)老的沖擊，使得老年護理的需求越來越大。建立老年護理保險的必要性顯而易見，不僅能解決老齡化帶來的護理問題，更能為醫(yī)療保險基金分憂。
護理保險是指為那些因年老、疾病或者傷殘而喪失日常生活能力和需要長期照顧的人，提供護理費用或者護理服務(wù)的保險。老年人是護理服務(wù)的主要對象。
在調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好老年護理需求的預(yù)測，研究老年護理保險繳費起始年齡、繳費標(biāo)準(zhǔn)，劃分長期護理等級，制定適合我國國情的 《老年護理保險法》?？紤]到中國特殊的國情，繳費方式可以有3種方式：第一，企業(yè)、個人現(xiàn)金繳費。在繳費年齡的設(shè)定上，可考慮從45周歲開始繳費；對于失業(yè)或者低收入貧困人群，個人負(fù)擔(dān)部分由政府承擔(dān)。第二，勞務(wù)儲蓄型繳費。城鄉(xiāng)居民可實行勞務(wù)儲蓄型方法繳費。勞務(wù)儲蓄是指護理保險采用個人賬戶的方法，將勞務(wù)小時數(shù)記入個人賬戶，個人需要護理時可以用個人賬戶中的勞務(wù)小時數(shù)抵用。儲蓄的勞務(wù)小時數(shù)可以繼承、轉(zhuǎn)讓，但不可以換算成貨幣領(lǐng)回。第三，政府全額保障型繳費。對于貧困的農(nóng)村老人以及無勞動能力者，采用政府全部負(fù)擔(dān)的護理保險模式?？紤]到我國國力有限，為節(jié)約費用，對這部分人的長期護理可首先考慮建立老年互助之家，由政府出少量費用，由低齡健康老人向高齡老人提供服務(wù)，還可建立免費性質(zhì)的托老護理中心。
建立老年護理保險的原則和思路，筆者認(rèn)為應(yīng)堅持低水平起步，漸進式推進，以法定護理保險為主，把護理保險制度納入整個社會保險體系中去。
發(fā)展步驟大體可分3步：第一步，建立老年互助會；第二步，逐步發(fā)展成為準(zhǔn)老年護理保險形式；第三步，在條件成熟時正式建立老年護理保險制度。
從保險基金的來源看，應(yīng)當(dāng)采取 “三位一體”的方式：由個人、社會 （企業(yè)）、政府繳納。護理服務(wù)內(nèi)容多樣化，包括醫(yī)院、療養(yǎng)院或護理機構(gòu)護理，家庭護理和成人日間護理。從選擇護理機構(gòu)來看，可分為公立護理機構(gòu)和私立護理機構(gòu)。公立護理機構(gòu)以社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)為依托，建立社區(qū)護理機構(gòu)中心，由街道或社區(qū)管理，不以營利為目的，具有情況熟悉、服務(wù)便利、迅速及時、費用低等優(yōu)點，適合于中低收入人群；私立護理機構(gòu)以企業(yè)投資為主，建立由企業(yè)管理的中高端護理機構(gòu)，以營利為目的，具有環(huán)境佳、服務(wù)好、設(shè)施全等優(yōu)點，適合于中高收入人群。
?。ㄗ髡邌挝唬航K省常州市職工醫(yī)療保險基金管理中心）
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