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北京醫(yī)保建“醫(yī)生工作站”遏制大處方
2017-04-01 08:00:01
無憂保
“日前，北京市近2000家定點醫(yī)療機構(gòu)全部建成 ‘醫(yī)生工作站’并通過醫(yī)保部門驗收。”這是北京市醫(yī)保中心主任徐仁忠近日向媒體通報的消息。
據(jù)介紹， “醫(yī)生工作站”是指協(xié)助醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序，醫(yī)生在使用其開具的電子處方時，將得到醫(yī)保政策規(guī)范用藥以及系統(tǒng)藥物配伍禁忌的提示，以遏制醫(yī)療費用的不合理支出。 “參保人員今后看病不用再排隊等待人工劃價，醫(yī)生開的什么藥、多少錢，醫(yī)保能不能報銷，電子單據(jù)一目了然。同時，這將成為遏制醫(yī)生開大處方的重要指標(biāo)。”徐仁忠說。
據(jù)悉，去年北京市醫(yī)保中心通過“醫(yī)生工作站”上傳了醫(yī)保費用信息，對定點醫(yī)療機構(gòu)超量開藥、重復(fù)開藥等違規(guī)行為的處罰力度不斷加大。截至2010年年底，他們暗訪了80多家定點醫(yī)療機構(gòu)，對違反醫(yī)保規(guī)定的17家定點醫(yī)療機構(gòu)給予黃牌警示；對違反醫(yī)保規(guī)定的20名醫(yī)師給予開出的醫(yī)保處方3年內(nèi)不予報銷的處理；對95名嚴(yán)重違規(guī)的參保人員給予停止使用社?？?/a>的處理。這些措施遏制了醫(yī)療費用的不合理支出，使個人重復(fù)開藥、超量開藥、冒名就醫(yī)等問題得到有效控制。
徐仁忠坦言： “北京每天門診量達(dá)16余萬人次，發(fā)生的醫(yī)療費用高達(dá)6300余萬元。如此龐大的數(shù)據(jù)量，如果沒有信息系統(tǒng)支持，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)是難以完成費用審核的。”據(jù)悉，在 “醫(yī)生工作站”未建立之前，各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具處方后，醫(yī)?；颊咭痔幏絼潈r、交費、拿藥，非常麻煩，而且有漏洞，容易被不法分子鉆空子，以前就曾發(fā)生有人刻假章、做假處方騙取貴重藥品謀利的案件。
據(jù)介紹，北京市定點醫(yī)療機構(gòu)建立 “醫(yī)生工作站”后，將全部實現(xiàn)診室與藥房、化驗室、收費處的互通互聯(lián)，醫(yī)生開具的電子處方、申請單及處置單會快速傳送到各科室，實現(xiàn)了院內(nèi)信息共享，減少了醫(yī)?；颊吲抨爼r間和票據(jù)遺失等問題的發(fā)生。同時，北京市將開展跨院信息互通互聯(lián)工作，實現(xiàn)醫(yī)囑信息全市共享。醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保患者的歷史醫(yī)囑信息，不僅控制了開藥量、減少了重復(fù)檢查重復(fù)治療，而且避免了個別參保人員一天輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院重復(fù)開藥、騙取醫(yī)保基金行為的發(fā)生。
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