0571-22931819
標(biāo)簽：
三方談判 讓虛高的藥價(jià)降下來
2017-04-01 08:00:01
無憂保
“我現(xiàn)在拿藥都在社區(qū)衛(wèi)生站，不僅是因?yàn)殡x家近，而且這里的藥還便宜。以消渴丸為例，同樣的生產(chǎn)廠家，同樣的劑型，在醫(yī)院每盒27.31元，在社區(qū)衛(wèi)生站每盒才16元。”日前，濮陽市退休人員孫大爺對(duì)筆者說。
孫大爺今年61歲，患糖尿病多年，常用的降糖藥就是消渴丸。濮陽市社區(qū)衛(wèi)生站的藥品價(jià)格為什么比定點(diǎn)醫(yī)院藥品價(jià)格低如此多呢？這要?dú)w功于濮陽市醫(yī)保中心推行的 “三方談判”機(jī)制，即通過醫(yī)保中心與藥品供應(yīng)商、社區(qū)衛(wèi)生站的談判，協(xié)商確定藥價(jià)，讓虛高的藥價(jià)降了下來。
自2010年開始，濮陽市醫(yī)保中心充分發(fā)揮參保者醫(yī)療消費(fèi)代言人的職責(zé)，開始了 “三方談判”的探索之路。在實(shí)踐中他們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的醫(yī)藥體制下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判步履維艱、困難重重，不僅涉及到醫(yī)院方的利益，而且還涉及藥品集中招標(biāo)采購等方面。但在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其用藥無需通過省級(jí)集中招標(biāo)采購程序，可以根據(jù)自身業(yè)務(wù)需要選擇藥品供應(yīng)商。幾經(jīng)研究后，濮陽市醫(yī)保中心將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定為談判的主陣地，開始了先行試點(diǎn)。
在社區(qū)藥品價(jià)格談判中，應(yīng)該從哪些藥品談起？經(jīng)過調(diào)查分析，濮陽市醫(yī)保中心決定從重癥慢性病患者的用藥領(lǐng)域開始，原因有3個(gè)。首先，該類藥品是目前參?；颊呒膊★L(fēng)險(xiǎn)較大的領(lǐng)域，濮陽市參保人員門診重癥慢性病患者有2186人，占參保人數(shù)的2.8%。其次，這類藥品價(jià)格相對(duì)于其他藥品更加昂貴，以2010年為例，濮陽市參保職工重癥慢性病患者用此類藥品金額達(dá)2418.4萬元。再其次，此類藥品大多屬新特藥品，尤其是生物制藥產(chǎn)品，即使進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍中也是在乙類目錄里，參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)重。經(jīng)過討論研究，濮陽市醫(yī)保中心決定在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為重癥慢性病患者提供的95種常用藥品中，篩選出30種重癥慢性病人臨床必需、價(jià)格昂貴的藥作為談判藥品。
由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)商進(jìn)行藥品價(jià)格談判是一件新生事物，目前各地還沒有相關(guān)的制度和規(guī)定可循，如何談？談什么？采取什么形式和方式談？濮陽市醫(yī)保中心工作人員的心里沒底，但他們本著對(duì)醫(yī)?；鹭?fù)責(zé)，對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的態(tài)度，集思廣益，確定了6項(xiàng)原則——公正、公開、透明；依法操作；效率和公平相結(jié)合；參保人員利益最大化；多方互利共贏；由簡到繁，逐步推進(jìn)。
在談判過程中，濮陽市醫(yī)保中心的工作人員首先以問卷調(diào)查形式，征求了參保人員意見，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析，確定談判內(nèi)容，確立談判目標(biāo)，制定談判計(jì)劃。然后，醫(yī)保中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商通過協(xié)商溝通，討價(jià)還價(jià)，最終確定藥品的供貨價(jià)格。最后，三方在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂協(xié)議，并將談判內(nèi)容、結(jié)果、意向、權(quán)力、義務(wù)、責(zé)任等納入?yún)f(xié)議中，通過媒體向社會(huì)公開。目前，濮陽市確定8家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，協(xié)商制定了32種藥品價(jià)格，并從藥品質(zhì)量、供貨時(shí)間、法律責(zé)任、調(diào)換方式等方面制定了詳細(xì)的條款加以規(guī)范。
為了保護(hù)廣大參保人員的利益，濮陽市醫(yī)保中心在談判中把好4關(guān)：一是質(zhì)量關(guān)。協(xié)議方必須是在衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督部門審核備案的藥品供應(yīng)優(yōu)質(zhì)企業(yè)。二是人情關(guān)。不允許通過任何方式干擾、壟斷談判工作，一旦查實(shí)有不正常競爭的，將中止與藥品提供方協(xié)議。三是誠信關(guān)。堅(jiān)持選擇質(zhì)量合格、價(jià)格合理、誠實(shí)守信的供應(yīng)商合作，不允許為了追求價(jià)格而犧牲藥品質(zhì)量，影響用藥安全。四是服務(wù)關(guān)。在招標(biāo)前，濮陽市醫(yī)保中心對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察，對(duì)老百姓反映好、環(huán)境優(yōu)美，服務(wù)周到、收費(fèi)合理、醫(yī)技水平好的社區(qū)列入備選庫。對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠、醫(yī)療技術(shù)不高的社區(qū)另列檔案，待整改合格后擇優(yōu)考慮。
濮陽市通過 “三方談判”機(jī)制的建立，不但使重癥慢性病人常用藥品價(jià)格降下來，而且鼓勵(lì)引導(dǎo)了參?；颊叩交鶎由鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。以阿卡波糖片為例，該藥是治療糖尿病并發(fā)癥的藥品，在大醫(yī)院每盒銷售77.54元。談判后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每盒售價(jià)59.81元，一盒就降了17.73元。一般的患者每月需用該藥3盒，一年下來就節(jié)省638元。濮陽市直現(xiàn)有糖尿病重癥慢性病患者676人，僅此一項(xiàng)一年就節(jié)約藥費(fèi)43萬元。
自今年1月濮陽市醫(yī)保中心建立 “三方談判”機(jī)制至今，定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照談判藥價(jià)共銷售慢性病藥品256萬元，為參?；颊邷p少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)56萬元。與 “三方談判”機(jī)制運(yùn)行之前相比，濮陽市社區(qū)衛(wèi)生站30種藥品的平均價(jià)格降低了18%，個(gè)別藥品降價(jià)達(dá)40%。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
