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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的基本醫(yī)療保險制度
2017-04-01 08:00:01
無憂保
基本醫(yī)療保險制度是指用人單位、個人、集體組織和政府等，按照國家規(guī)定繳納(籌措)資金，形成醫(yī)療保險基金，在參保人因患病而就醫(yī)診療時，由醫(yī)療保險基金支付其符合規(guī)定的醫(yī)療費用，從而化解和減少參保人因患病引起的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的社會保險制度。按照《社會保險法》的規(guī)定，我國基本醫(yī)療保險制度包括職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，三項制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。
《社會保險法》第二十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。”按照此項法律規(guī)定，所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位職工，都要參加職工基本醫(yī)療保險，由單位和個人按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
根據(jù)海門市人民政府海政發(fā)〔2010〕43號文件印發(fā)的《海門市職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，用人單位按全部職工工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費，職工個人按本人工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人工資收入低于本市當(dāng)年社會保險最低繳費基數(shù)的，以本市當(dāng)年社會保險最低繳費基數(shù)為繳費工資，按規(guī)定的繳費比例繳納醫(yī)療保險費。職工本人工資收入高于本市上年職工平均工資300%以上的部分，不計入繳費工資基數(shù)。用人單位全部職工平均工資低于本市當(dāng)年社會保險最低繳費基數(shù)的，以本市當(dāng)年社會保險最低繳費基數(shù)為繳費工資。無法確定職工本人工資收入的，以本市上年職工平均工資為繳費工資基數(shù)，繳納醫(yī)療保險費。
《海門市職工基本醫(yī)療保險辦法》還規(guī)定，自由職業(yè)者參加職工基本醫(yī)療保險的，以其實際勞動報酬為基數(shù)，按單位和個人的合計費率繳納醫(yī)療保險費。自由職業(yè)者的實際勞動報酬低于本市當(dāng)年社會保險最低繳費基數(shù)的，以本市當(dāng)年社會保險最低繳費基數(shù)為繳費工資。
《社會保險法》第二十五條規(guī)定：“國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。”根據(jù)海門市人民政府海政發(fā)〔2010〕88號文件印發(fā)的《海門市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，具有海門鎮(zhèn)、海門經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)戶籍、無從業(yè)工作單位、無承包經(jīng)營土地、且不屬于職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍的全體城鎮(zhèn)居民，包括在校學(xué)生和不在校的未成年人，應(yīng)當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。在本市境內(nèi)各高等學(xué)校就讀的學(xué)生也應(yīng)按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照個人繳費與財政補(bǔ)助相結(jié)合的辦法統(tǒng)一籌集。
《社會保險法》第二十四條還規(guī)定：“國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。”根據(jù)本市現(xiàn)行的制度安排，凡不屬于職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的本市城鄉(xiāng)居民，均應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
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