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三亞基本醫(yī)保待遇再提高 重大疾病病種范圍擴(kuò)大
2017-04-01 08:00:01
無憂保
記者從三亞市社保局獲悉，從2012年1月1日起，三亞市再次調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
按一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，個人繳費(fèi)120元（原100元），各級財(cái)政共補(bǔ)助280元（原170元），其中：中央財(cái)政補(bǔ)助108元（原60元），省財(cái)政補(bǔ)助28元（原18元），市財(cái)政補(bǔ)助144元（原92元）；按二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，個人繳費(fèi)50元（原30元），各級財(cái)政共補(bǔ)助270元（原160元），其中：中央財(cái)政補(bǔ)助108元（原60元），省財(cái)政補(bǔ)助28元（原18元），市財(cái)政補(bǔ)助134元（原82元）。
提高住院待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
按照一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，一級醫(yī)院支付比例90%、二級醫(yī)院支付比例80%（原75%）、三級醫(yī)院支付比例60%，最高支付限額提高到15萬元（原12萬元）；按照二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，一級醫(yī)院支付比例85%、二級醫(yī)院支付比例70%（原65%）、三級醫(yī)院支付比例55%（原50%），最高支付限額提高到10萬元（原8萬元）。
提高門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)
不設(shè)起付線，不限定支付次數(shù)，按50%（原40%）給予支付，每人年度最高支付限額為一檔250元（原200元）、二檔200元（原150元）。
擴(kuò)大重大疾病病種范圍
將地中海貧血列入兒童重大疾病救治病種，其門診輸血、排鐵藥物納入統(tǒng)籌基金支付范圍。將婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病和艾滋病病人機(jī)會性感染治療納入重大疾病病種范圍，實(shí)行病種限價。
提高統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的重大疾病住院報銷比例（包括兒童重大疾?。渲?，二級醫(yī)院提高到85%，三級醫(yī)院提高到80%，年度最高支付限額提高到20萬元。重大疾病不分繳費(fèi)檔次，均按此標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。
將9類殘疾人康復(fù)項(xiàng)目，包括因病致殘的參保人員進(jìn)行相對應(yīng)運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等和門診小手術(shù)，包括眼科、耳鼻喉科、普外、兒外、膽道鏡等在門診能進(jìn)行的手術(shù)，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。此外，實(shí)行門診按人頭付費(fèi)、大病按病種付費(fèi)制度。
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