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寧夏銀川明年起實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策一體化
2017-04-02 08:00:07
無(wú)憂保
12月14日，記者從銀川市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)將從2012年1月1日起施行，原來(lái)的《銀川市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》和《銀川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行管理辦法》同時(shí)廢止。
新的《辦法》實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策一體化，全市城鄉(xiāng)居民可在一個(gè)醫(yī)保政策下參保，體現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平均等性、公平性。新政策設(shè)置一、二、三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和條件，“一制多檔”的籌資方式和相應(yīng)的醫(yī)保待遇水平，由城鄉(xiāng)居民自愿選擇不同的繳費(fèi)檔次，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。居民醫(yī)保政策的統(tǒng)一，對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、均衡城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平、整合公共管理資源，具有強(qiáng)大的推動(dòng)力。新政策提高了城鄉(xiāng)居民參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，減輕了參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
《辦法》的覆蓋范圍包括具有銀川市城鄉(xiāng)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的所有城鄉(xiāng)居民；外來(lái)投資和務(wù)工人員在本市城鄉(xiāng)幼兒園、中小學(xué)上學(xué)的未成年子女，并在原籍沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；在銀川市各類中專、技校和高校就讀的在校學(xué)生，均應(yīng)依法按《辦法》參保。
參加居民醫(yī)保的人員,不能同時(shí)參加銀川市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不能重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加銀川市居民醫(yī)保又同時(shí)參加銀川市以外統(tǒng)籌地區(qū)各類醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，按銀川市居民醫(yī)保規(guī)定予以待遇補(bǔ)差。居民按《辦法》參加醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)當(dāng)期享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，當(dāng)期不繳費(fèi)不能享受待遇。居民家庭成員凡符合參保條件的，應(yīng)當(dāng)以家庭為單位，一次全部參保；家庭成員中的成年人應(yīng)當(dāng)同時(shí)選擇同一繳費(fèi)檔次參保繳費(fèi)。原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人賬戶資金繼續(xù)使用，用完為止。
居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)設(shè)三個(gè)檔次，分別為40元、170元、300元。城鄉(xiāng)未成年人和各類在校學(xué)生統(tǒng)一按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受二檔醫(yī)保待遇。城鎮(zhèn)成年居民只可選擇二、三檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，農(nóng)村成年居民可選擇一、二、三檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保待遇。
銀川市的《辦法》特別規(guī)定，特困人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余部分符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的(含起付額)，可再報(bào)銷20%。參保居民符合計(jì)劃生育政策住院分娩的，住院醫(yī)療按《銀川市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定執(zhí)行，費(fèi)用實(shí)行按人頭包干限價(jià)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)支付50%，剩余50%由參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。
附表：
個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)(資)助標(biāo)準(zhǔn)
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參保各檔次住院待遇標(biāo)準(zhǔn)
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