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新疆烏魯木齊市明年起提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費和報銷額度
2017-04-02 08:00:07
無憂保
圖為醫(yī)院取藥房。（本網(wǎng)資料圖片）
圖為醫(yī)院掛號臺。（本網(wǎng)資料圖片）
??？ 11月21日，新疆烏魯木齊市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處有關(guān)負責(zé)人介紹說，自2007年新疆烏魯木齊市開始實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以來，這次是調(diào)整幅度最大的一次，不僅調(diào)整了籌資標準、個人繳費標準，還調(diào)整了住院和門診的報銷比例、最高支付限額，增加了門診大病病種，為與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付方式統(tǒng)一還加入了先行自付的規(guī)定。
調(diào)整后，新疆烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，成人籌資標準從現(xiàn)行的每人每年240元提高至372元;學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、大中專學(xué)生(含研究生)籌資標準從現(xiàn)行的每人每年140元提高至262元。住院統(tǒng)籌基金支付比例由現(xiàn)行的一級醫(yī)療機構(gòu)75%、二級醫(yī)療機構(gòu)60%、三級醫(yī)療機構(gòu)45%，分別提高到85%、70%、55%。最高支付限額由現(xiàn)行的2.5萬元提高到3萬元，這還不含大額醫(yī)療補助金。
舉例說，參保人員原先在二級醫(yī)院住院花費5000元(不含自費部分)，扣除300元門檻費，能報銷4700元×60%=2820元。而按新標準就是4700元×70%=3290元，可多報銷470元。
此外，為與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付方式統(tǒng)一，居民醫(yī)保也加入了先行自付的規(guī)定，即乙類藥品需先行自付10%，一些如CT等的昂貴檢查項目需先行自付15%;一些如支架等昂貴醫(yī)療器材需先行自付20%。據(jù)介紹，增加患者先行自付規(guī)定，是為了制約醫(yī)生開大處方和不必要的檢查項目。
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