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標(biāo)簽： 醫(yī)療補(bǔ)助醫(yī)療
退休人員大額醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法解讀
2017-04-03 08:00:01
無憂保
還有不到半個月的時間，我市的《退休人員大額補(bǔ)助醫(yī)療保險暫行辦法》即將實(shí)施。對我市參保的退休人員來說，此項惠民之舉必將有效的減輕他們看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近日，記者采訪了市醫(yī)保局副局長吳利君，她就《暫行辦法》的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
問：出臺退休人員大額補(bǔ)助醫(yī)療保險政策的目的是什么？
答：主要是解決只參加基本醫(yī)療保險，未參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險的退休人員的大額醫(yī)療費(fèi)用問題，目的是減輕他們看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓退休人員得到更完善的醫(yī)療保障。
問：大額補(bǔ)助醫(yī)療保險適用哪些人群？
答：適用于我市只參加基本醫(yī)療保險，未參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險的退休人員。退休人員可以根據(jù)個人的實(shí)際需求和個人意愿，采取單獨(dú)辦理參保的方式參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險。
問：退休人員如何繳納大額補(bǔ)助醫(yī)療保險費(fèi)？
答：參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險退休人員，須由個人一次性繳納大額補(bǔ)助醫(yī)療保險費(fèi)，繳費(fèi)年限和繳費(fèi)額度由下列三部分組成：退休人員首先補(bǔ)繳自我市開展大額補(bǔ)助醫(yī)療保險起始年(2002年)至參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險當(dāng)年期間的費(fèi)用；退休人員在補(bǔ)繳上述費(fèi)用后，再須繳納自退休年齡(男60歲、女50歲)至居民平均壽命年齡(74歲)期間所需的費(fèi)用，即一次性男性須繳納14年、女性須繳納24年的費(fèi)用；退休人員繳納大額補(bǔ)助醫(yī)療保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元，隨城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。
問：退休人員大額補(bǔ)助醫(yī)療保險年最高支付限額有哪些規(guī)定？
答：退休人員可根據(jù)本人健康狀況和實(shí)際醫(yī)療需求，自主選擇參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險下列兩種待遇類型其中一種，所選擇的待遇類型在參保繳費(fèi)后不能變更。一種是繳費(fèi)次月開始享受大額補(bǔ)助醫(yī)療保險待遇，年度最高支付限額為5萬元(含起付線和按比例自付費(fèi)用)。第二種是繳費(fèi)滿6個月等待期后開始享受大額補(bǔ)助醫(yī)療保險待遇，年度最高支付限額為7萬元(含起付線和按比例自付費(fèi)用)。
問：退休人員大額補(bǔ)助醫(yī)療保險的報銷比例是多少？
答：參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險的退休人員發(fā)生符合醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，其報銷比例暫定為三級醫(yī)院報銷50%、二級及以下醫(yī)院報銷60%。
問：退休人員因故退保，其繳納的大額醫(yī)療保險費(fèi)是否可以退還？
答：參加大額補(bǔ)助醫(yī)療保險的退休人員，如在待遇享受期內(nèi)因故退保，所繳納的大額補(bǔ)助醫(yī)療保險費(fèi)用不予返還。
問：退休人員大額補(bǔ)助醫(yī)療保險辦法從什么時間開始實(shí)施？
答：退休人員大額補(bǔ)助醫(yī)療保險暫行辦法自2011年12月1日起施行。
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