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給參保人員更多便利
2017-04-03 08:00:01
無憂保
為買藥，參保人員每次行程920公里、坐15個(gè)小時(shí)火車，往返車票五六百元，加上食宿費(fèi)用，來回一趟要花近千元，這些費(fèi)用只能換來購買3個(gè)月的藥品。有時(shí)為了趕專家出診時(shí)間，參保人員還要坐飛機(jī)趕往醫(yī)院，路費(fèi)又多出好幾倍，奔波辛苦更別提了。但是，這樣的苦日子對內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市參保人員來說是一去不復(fù)返了。
“政府出臺的醫(yī)保政策確實(shí)好，像我這樣的下崗職工，家庭經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)保中心不僅解決了我的勞頓之苦，而且給我報(bào)銷了醫(yī)藥費(fèi)，讓我感到了政府的溫暖！”這是陳萬良的肺腑之言。今年53歲的陳萬良是原伊盟房地產(chǎn)公司一位軍轉(zhuǎn)干部，近年患上銀屑病。一種藥對他的病很對癥，療效好，但由于購買這種藥的人少，加上利潤薄，本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和慢性病定點(diǎn)藥店都不備這樣的藥。陳萬良只能到北京一家醫(yī)院去買。按照北京醫(yī)保規(guī)定，慢性病患者帶藥最多14天，考慮到他是外地人，允許他帶一個(gè)月的藥，所以陳萬良每月要去一趟北京。
10月24日，不堪折騰的陳萬良來到鄂爾多斯市醫(yī)保局，向工作人員傾訴了自己的困難，沒想到劉光文局長當(dāng)即打電話向定點(diǎn)藥店了解情況。經(jīng)過溝通協(xié)商，一家定點(diǎn)藥店同意為陳萬良進(jìn)藥備藥。一個(gè)電話讓陳萬良的難題瞬間消解，這得益于鄂爾多斯市醫(yī)保局與定點(diǎn)藥店的良好配合，更是醫(yī)保局轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)的一個(gè)縮影。
近年來，鄂爾多斯市醫(yī)保局轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，把服務(wù)參保人員放在工作首位，他們在對定點(diǎn)零售藥店加強(qiáng)監(jiān)管考核的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)“服務(wù)下沉、服務(wù)優(yōu)先”。首先，他們幫助定點(diǎn)藥店宣傳醫(yī)保政策，為定點(diǎn)藥店統(tǒng)一定做、免費(fèi)發(fā)放了醫(yī)保宣傳欄。其次，為促使定點(diǎn)零售藥店主動履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，自覺執(zhí)行醫(yī)保政策，確保安全合理使用基金，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)保局的工作人員加強(qiáng)與定點(diǎn)藥店的溝通交流。他們積極采納定點(diǎn)藥店的意見和建議，對服務(wù)意識強(qiáng)、誠信經(jīng)營好的定點(diǎn)藥店及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，便于他們周轉(zhuǎn)經(jīng)營。對檢查考核優(yōu)秀的定點(diǎn)藥店予以獎(jiǎng)勵(lì)表揚(yáng)，而對出現(xiàn)錯(cuò)誤和問題的定點(diǎn)藥店，初次違規(guī)以批評教育為主并給改正機(jī)會。這種“服務(wù)優(yōu)先”的管理方法受到定點(diǎn)藥店的歡迎。
在長期的管理合作中，鄂爾多斯市醫(yī)保局與定點(diǎn)藥店逐步達(dá)成了共識：同是醫(yī)保政策的執(zhí)行者，一切為了參保人員，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實(shí)處，以服務(wù)民生踐行創(chuàng)先爭優(yōu)。在這樣共同的工作目標(biāo)和理念下，一個(gè)個(gè)像陳萬良這樣的醫(yī)?；颊哔徦庪y等問題迎刃而解。
最近，鄂爾多斯市醫(yī)保局組織專人對200家定點(diǎn)藥店進(jìn)行大檢查，內(nèi)容包括：醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保藥品管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾履行、執(zhí)業(yè)藥師上崗、刷卡資料保存等，他們查看醫(yī)保宣傳欄內(nèi)容是否符合要求，藥品擺放是否統(tǒng)一規(guī)范，有無推行便民措施，是否對持卡人進(jìn)行身份核對驗(yàn)證，有無扣押參保人員醫(yī)保卡、刷醫(yī)?？?/a>退付現(xiàn)金等違規(guī)行為。
“檢查結(jié)果表明，定點(diǎn)藥店經(jīng)營總體情況良好，大多定點(diǎn)藥店窗明幾凈，藥品擺放整齊有序，為參保人員營造了一個(gè)溫馨舒適的購藥環(huán)境。在管理上，大多數(shù)定點(diǎn)藥店比較規(guī)范，注重提高備藥率，藥品種類較為豐富，能夠嚴(yán)格核對人、卡證，刷卡材料保存齊全。”醫(yī)保局局長劉光文介紹說。
另外，工作人員在檢查中看到，定點(diǎn)藥店在醒目的地方懸掛著醫(yī)保服務(wù)承諾，店員言語和氣，服務(wù)熱情。有的藥店在宣傳欄里張貼著醫(yī)保政策法規(guī)的最新動態(tài)，起到了醫(yī)保與參保人員之間互通信息的橋梁作用。但是，少數(shù)定點(diǎn)藥店的從業(yè)藥師沒有按規(guī)定在店值班，個(gè)別藥店存在超范圍刷卡等違反醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定的行為。針對發(fā)現(xiàn)的問題，工作人員當(dāng)場與定點(diǎn)藥店負(fù)責(zé)人溝通，提出整改意見，要求限期整改。整改后若仍存在此類問題，將按協(xié)議規(guī)定查處。
據(jù)悉，此次抽查的30家定點(diǎn)藥店，有10余家藥店受到表揚(yáng)，1家藥店被口頭批評，6家藥店受到暫停刷卡、停機(jī)整改的處罰。面對鼓勵(lì)和處罰，定點(diǎn)藥店心服口服。工作人員像往常一樣解答、宣傳了醫(yī)保政策，認(rèn)真聽取了藥店的意見和建議，加強(qiáng)了雙向溝通交流。
民生為本，服務(wù)優(yōu)先。鄂爾多斯醫(yī)保局寓管理于服務(wù)，以服務(wù)促管理，在推動定點(diǎn)藥店向規(guī)范、誠信、和諧方向發(fā)展的同時(shí)使管理上了一個(gè)新臺階。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店同心協(xié)力，最終的目標(biāo)是讓所有參保人受益！
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