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標(biāo)簽： 學(xué)生醫(yī)保醫(yī)保
大學(xué)生醫(yī)保是把“保護(hù)傘”
2017-04-03 08:00:01
無憂保
記者從市醫(yī)保中心獲悉，今年是石市將大學(xué)生納入居民醫(yī)保范疇的第三年，醫(yī)保費(fèi)由60元調(diào)整為20元。而大學(xué)生參加醫(yī)保的積極性仍然沒有達(dá)到預(yù)期效果，參保率不理想。那么，高校醫(yī)保緣何遇冷？
本報記者 趙曉華
實習(xí)生 孫 瑩
沒大病，入醫(yī)保沒用
為鼓勵駐石市高校大學(xué)生參加市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，石市在制定和大學(xué)生相關(guān)的醫(yī)保政策時推出了不少優(yōu)惠政策?？勺蛉沼浾邔κ胁糠指咝＿M(jìn)行采訪時，發(fā)現(xiàn)部分大學(xué)生對這些居民醫(yī)保政策似乎“不感冒”。
在河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，王同學(xué)在談及是否愿意加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險時，表達(dá)了自己的想法。“現(xiàn)在這個歲數(shù)，我們一年到頭也生不了幾次病。雖然說辦醫(yī)?？ǖ馁M(fèi)用不高，但我覺得用處不大。”
和小王一樣，記者在紅旗大街的高校區(qū)采訪時，有很多大學(xué)生都表示，身體好，沒有必要參保。大學(xué)生小陳告訴記者，大學(xué)快畢業(yè)了，除了感冒還沒有得過什么大病，一年也花不了50塊錢醫(yī)藥費(fèi)。
不過，也不是所有的大學(xué)生都這樣，石家莊外語翻譯職業(yè)學(xué)院就業(yè)處的張老師說，該學(xué)校大學(xué)生醫(yī)保參保率就達(dá)到97%左右，去年他們學(xué)校在學(xué)生中宣傳大學(xué)生醫(yī)保政策時，很多大學(xué)生并不買賬。“主要是學(xué)生們對這項政策不了解，需要學(xué)校多做做學(xué)生的工作。一旦他們從中受益了，推行起來就會順暢很多。”張老師說。
不了解，嫌報銷麻煩
采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)問及居民醫(yī)保時，大部分大學(xué)生更多的還是表示不了解，這些學(xué)生中不管加入醫(yī)保與否，所有人對醫(yī)保政策都一問三不知。
已經(jīng)加入了醫(yī)保的小王卻對加入醫(yī)保的時間、繳費(fèi)金額、報銷標(biāo)準(zhǔn)等忘得一干二凈了。“當(dāng)時加入醫(yī)保的時候還稍微做過了解，后來即便是看病的時候也就花個幾塊或十幾塊錢，早就記不得用醫(yī)保了。”小王說，“我們平時學(xué)習(xí)比較緊張，請假跑去看病要花費(fèi)不少的時間和精力，如果報銷又要到另外的地方去審就太麻煩了 。”不少大學(xué)生也告訴記者，在報銷方面，程序比較繁瑣。
與此同時，大學(xué)生醫(yī)保政策出臺后，我省曾出臺相關(guān)文件，要求高校暫停組織學(xué)生參加商業(yè)保險。2010年統(tǒng)計資料顯示，我省在校大學(xué)生有102萬人，目前參保人數(shù)僅為26萬，全省還有70多萬大學(xué)生游離在政府實施的醫(yī)療保障之外。今年，大學(xué)生醫(yī)保申報工作正在進(jìn)行中，仍舊有部分高校在推諉。有業(yè)內(nèi)人士明確指出：高校推行商業(yè)保險，經(jīng)辦人員有“回扣”可拿，所以，高校樂于選擇商業(yè)保險，這也是他們對大學(xué)生醫(yī)保不“感冒”的重要原因。
挺劃算，割闌尾報了近5000元
11月3日，石家莊外語翻譯職業(yè)學(xué)院的小劉同學(xué)拿著銀行卡到銀行查賬，賬面上多了4900多元錢。這筆錢，正是參加大學(xué)生醫(yī)保住院報銷的費(fèi)用。小劉告訴記者，她是天津人，去年參加了大學(xué)生醫(yī)保，今年暑假期間患了急性闌尾炎，被送到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院做了闌尾切除手術(shù)，花了8500多元。小劉說，在住院之初，她的父親給學(xué)校老師打了電話備案，開學(xué)后她將病歷材料及費(fèi)用單據(jù)交到了學(xué)校，然后按照要求到銀行辦了一張儲蓄卡，前后不到一個月的時間，報銷費(fèi)用就到賬了。“如果沒有大學(xué)生醫(yī)保，這些費(fèi)用肯定得自己出，這樣就省去了幾千元。”小劉說。
針對大學(xué)生入保的客觀情況，市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，今年石市又對大學(xué)生醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整，每人每年繳納醫(yī)保費(fèi)由60元調(diào)整為20元，原來已預(yù)繳醫(yī)保費(fèi)至畢業(yè)年度的，其預(yù)繳的費(fèi)用扣除應(yīng)繳納部分后，退還給參保大學(xué)生，醫(yī)保待遇不變。大學(xué)生參保需一次性繳納其參保年度至畢業(yè)年度的全部保費(fèi)，其個人繳納的醫(yī)保費(fèi)全額返還給所在高校，作為門診統(tǒng)籌資金。高校在校學(xué)生參保率達(dá)到90%以上的，從各級政府的補(bǔ)貼中每人每年拿出30元給各高校，一并作為門診統(tǒng)籌基金。各高校負(fù)責(zé)在校參保學(xué)生的門診就醫(yī)，費(fèi)用包干使用，超支不補(bǔ)，結(jié)余留作下年使用。大學(xué)生住院就醫(yī)，與參保居民同等待遇。
有業(yè)內(nèi)人士指出，從報銷比例、報銷范圍來看，由社保部門推動的大學(xué)生醫(yī)保比商業(yè)保險更劃算。不過，大學(xué)生醫(yī)保推行，不僅需要社保部門的努力，更需要教育行政部門及高校的配合。
政策
解讀
大學(xué)生醫(yī)保費(fèi) 今年由60元調(diào)為20元
針對大學(xué)生在參保和報銷過程中的疑問，石家莊市醫(yī)保中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
在校大學(xué)生參保咋繳費(fèi)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是由政府主導(dǎo)的、非營利性的一項社會保險，由基本醫(yī)療保險、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險和意外傷害醫(yī)療保險三個部分構(gòu)成。
今年石市對大學(xué)生醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整，每人每年繳納醫(yī)保費(fèi)由60元調(diào)整為20元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險、意外傷害保險不需另外繳費(fèi)。大學(xué)生參保后，基本醫(yī)療保險一年最高可為其支付醫(yī)療費(fèi)3.5萬元；大額補(bǔ)充醫(yī)療保險一年最高可為其支付醫(yī)療費(fèi)8.5萬元，合計12萬元。意外傷害保險的最高支付限額也是12萬元。
大學(xué)生如何辦理參保手續(xù)
大學(xué)生的參保手續(xù)由所在高校負(fù)責(zé)學(xué)生醫(yī)保工作的部門統(tǒng)一辦理，醫(yī)保費(fèi)一次性繳納至畢業(yè)年份，由所在高校統(tǒng)一收繳。
參保當(dāng)年的9月1日至畢業(yè)年份的8月31日期間，可享受醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保門診統(tǒng)籌如何規(guī)定
大學(xué)生參保后，需選擇一家具有門診統(tǒng)籌定點資格的公立社區(qū)服務(wù)中心(站)為本人的首診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般為所在高校醫(yī)務(wù)室。所在高校沒有醫(yī)務(wù)室的，可就近選擇一家社區(qū)門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定后一年不變。
門診大病如何規(guī)定
門診大病包括四種：①惡性腫瘤(含白血病)門診放(化)療，②慢性腎功能不全門診透析，③器官移植后門診使用抗排異藥物，④白內(nèi)障門診超聲乳化人工晶體置入術(shù)。
大學(xué)生患門診大病應(yīng)向醫(yī)保中心提出申請，并填寫相應(yīng)的申請表，經(jīng)批準(zhǔn)后其醫(yī)療費(fèi)可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。
參保大學(xué)生如何就醫(yī)
就醫(yī)時，應(yīng)持本人醫(yī)保病歷本、IC卡。發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，除個人負(fù)擔(dān)外，其余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保中心直接結(jié)算。
經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院發(fā)生的費(fèi)用，比照石家莊市相應(yīng)級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例降低5個百分點。
假期及實習(xí)期間生病怎么辦
寒暑假在原籍、實習(xí)期間在實習(xí)地所發(fā)生符合規(guī)定的住院費(fèi)用，待假期(實習(xí)期)結(jié)束后由學(xué)校主管老師攜帶相關(guān)票據(jù)到市醫(yī)保中心報銷；
大學(xué)生寒暑假在原籍、實習(xí)期間在實習(xí)地所發(fā)生的門診費(fèi)用按所在高校門診就醫(yī)規(guī)定處理。
住院起付段及報銷比例
參保后在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院的，起付段為400元，超過起付段以上的部分報銷比例為80%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的其起付段為600元，超過起付段以上的部分報銷比例為70%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的其起付段為900元，超過起付段以上的部分報銷比例為60%。
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