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明年住院最高報銷10萬元
2017-04-03 08:00:01
無憂保
近日，江門市各市、區(qū)陸續(xù)開始發(fā)動城鄉(xiāng)居民參加2012年城鄉(xiāng)醫(yī)保。記者從江門市人力資源與社會勞動保障局獲悉，明年的城鄉(xiāng)醫(yī)保在報銷比例、最高支付額度、個人繳費標準、特定病種范圍、繳費免減范圍5個方面有所調(diào)整。日前，醫(yī)保扣費已開始，于月底截止。提醒已參保居民在存折賬戶內(nèi)存足金額，方便銀行扣費，而首次參保的城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍居民須于本月底前到戶籍所在地辦理參保繳費手續(xù)。
明年醫(yī)保五大方面有調(diào)整
據(jù)市人社局醫(yī)療與生育保險科張科長表示，2012年的城鄉(xiāng)醫(yī)保主要在5個方面作了調(diào)整。其中個人繳費標準從原來的每人每年40元提高至50元。與此同時，免減范圍有所擴大，低收入家庭（指各市、區(qū)民政部門核發(fā)“低收入家庭證”的家庭）中的未成年人首次被納入困難居民范圍，實行個人免繳費。
在待遇方面，標準也有所調(diào)整。其中參保人在社保年度內(nèi)住院醫(yī)療費用累計最高支付限額從原來的8萬元提高到10萬元。住院基金支付比例也在原來規(guī)定的基礎(chǔ)上提高10個百分點，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例為，基層衛(wèi)生服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)80%，一級定點醫(yī)療機構(gòu)75%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)65%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)50%。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例統(tǒng)一為40%。
另外，特定病種門診補助待遇標準也有了新的調(diào)整。其中特定病種范圍由12種增加到23種，同時有三類特種病的門診補助標準有所提升，包括惡性腫瘤（放療、化療期間）、慢性腎功能不全（需透析）、器官移植抗排異，基金支付年使用定額提高到20000元。而其他病種為3600元，患有兩個或兩個以上特定病種的，取較高病種年使用定額并增加1200元。
月底前辦理參保登記繳費
按要求，2012年全市城鄉(xiāng)居民參保率要達95%，其中農(nóng)村居民參保率達98%以上。目前，各鎮(zhèn)（街道）開始發(fā)動參保。相關(guān)負責人提醒，參保工作本月底截止。首次參保的城鎮(zhèn)居民，要在此前持本人戶口簿、身份證、開戶銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣繳醫(yī)療保險費授權(quán)書等資料到戶籍所在地勞動保障事務(wù)所辦理參保登記手續(xù)。而已參保的城鎮(zhèn)居民按公布的個人繳費標準，須本月底前在存折存足金額，屆時由銀行直接從個人繳費存折中代扣代繳。
而大學生、中職（技）校學生參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，則統(tǒng)一由學校負責組織。按要求，在校生個人醫(yī)保繳費納入學校代收費項目，統(tǒng)一在學校開設(shè)的銀行賬戶代扣繳費。而學生已在原戶籍所在地參加城鄉(xiāng)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的，學校應(yīng)要求其出具參保證明。
包括惡性腫瘤（放療、化療期間）、慢性腎功能不全（需透析）、器官移植抗排異、高血壓Ⅱ期以上、冠心病、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）、糖尿病、精神病、腦血管疾病后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、小兒腦性癱瘓（含0—3歲精神運動發(fā)育遲緩兒）、血友病、兒童孤獨癥等。
23種參保特定病種
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9種社?？?
設(shè)計方案等你投票
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陳春花
江門市首批社會保障卡預計于年底發(fā)放。近日，市人力資源與社會保障局在網(wǎng)上公布了9種社?？鏄邮皆O(shè)計方案，接受市民投票。這9種卡面樣式不一樣，但上面顯示了持卡人相片、姓名、社會保障號碼、社?？ㄌ?、有效日期等基本信息。而且其屬于銀聯(lián)卡，可具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費等功能。市民可登錄網(wǎng)站http：//ldj.jiangmen.gov.cn/進行投票。
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