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天津居民醫(yī)療保險報銷新標(biāo)準(zhǔn)
2017-04-03 08:00:01
無憂保
●調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生兒童為120元，成人分別為470元、700元、1000元
●調(diào)整門（急）診醫(yī)療費(fèi)報銷比例：統(tǒng)一調(diào)整為50%
●調(diào)整住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)由100元調(diào)整為300元，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)由300元調(diào)整為400元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)仍為500元
●明確政府補(bǔ)貼水平：不低于人均300元
自9月1日起到年底，新一輪居民參加醫(yī)療保險繳費(fèi)工作開始實施。今年，參加社會保險的城鄉(xiāng)居民實施新的醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)。河西區(qū)人社局將堅持“政府主導(dǎo)、行政推動、經(jīng)辦實施、形成合力”的工作機(jī)制，充分適應(yīng)新的變化，集中力量、全力以赴做好居民參保工作，全面完成參保任務(wù)。
今年7月1日，《社會保險法》正式實施，在支付范圍、參保個人權(quán)益維護(hù)、基金收支管理等方面都做了新的規(guī)定，目前，本市基本醫(yī)療保險政府規(guī)章也正在制定過程中。一方面醫(yī)療保險工作有了法律依據(jù)，同時也對政策制定和經(jīng)辦管理提出了新的要求。8月29日召開的市政府常務(wù)會審議通過了調(diào)整2012年度居民醫(yī)保政策的意見。這是市委市政府深入貫徹國家醫(yī)改要求，保障和改善民生的重大舉措。這一舉措提高了政府補(bǔ)助和門診報銷水平，調(diào)整了個人繳費(fèi)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
今年居民醫(yī)保政策調(diào)整，主要涉及四個方面：
調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為120元，其中個人繳費(fèi)維持50元標(biāo)準(zhǔn)，政府補(bǔ)貼由50元提高到70元；成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)仍分三檔，由本人自愿選擇。第一檔，由每人每年240元調(diào)整為470元，其中個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由60元調(diào)整為70元、政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由180元提高到400元；第二檔，由每人每年370元調(diào)整為700元，其中個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有160元調(diào)整為300元、政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由210元提高到400元；第三檔，由每人每年580元調(diào)整為1000元，其中個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由330元調(diào)整為600元、政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由250元提高到400元。
調(diào)整門（急）診醫(yī)療費(fèi)報銷比例。在一個年度內(nèi)，參保人員在一級醫(yī)院發(fā)生600元以上3000元以下的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，由現(xiàn)行的按照繳費(fèi)高低分別報銷40%、35%、30%統(tǒng)一調(diào)整為50%。
調(diào)整住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)由100元調(diào)整為300元，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)由300元調(diào)整為400元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)仍為500元。
明確政府補(bǔ)貼水平。市、區(qū)兩級財政2012年度對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)貼水平要按照不低于人均300元按排。上述政策調(diào)整自2012年1月1日開始執(zhí)行。其中通過學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)參保的在校學(xué)生兒童，2012年度醫(yī)保待遇享受自2011年9月1日開始。
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