0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
同城同待，杭城醫(yī)?；莩青l(xiāng)
2017-04-03 08:00:01
無(wú)憂保
近日，家住浙江省杭州市下城區(qū)天水街道的的參保居民徐秋仙，因肺部感染住進(jìn)醫(yī)院。在此期間，徐秋仙住院費(fèi)用花了653780.58元。面對(duì)高額的醫(yī)療費(fèi)，79歲的徐秋仙老人并沒(méi)有顯得特別緊張，因?yàn)樗齾⒓恿酸t(yī)療保險(xiǎn)，并且可以享受醫(yī)療救助。如果這事放在2年前，醫(yī)保基金只能為老人報(bào)銷9.4萬(wàn)元，其他的50多萬(wàn)元就要自己承擔(dān)。
政策傾斜 大病重病心不慌
參保人員為何患了大病心不慌？杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局局長(zhǎng)謝道溥坦言： “2008年，我們將醫(yī)療救助納入 《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》。2010年，我市又增補(bǔ)了即時(shí)救助。現(xiàn)在，參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)就可以直接得到救助資金。”
為了了解真實(shí)情況，記者來(lái)到杭州市醫(yī)保結(jié)算中心。在信息系統(tǒng)里，工作人員調(diào)出了徐秋仙老人的資料，上面顯示她住院得到的醫(yī)療救助資金為321368.42元。據(jù)介紹，2010年，杭州市本級(jí)救助醫(yī)療困難人員46.8萬(wàn)人次，支付救助金1.1億元；今年1月—8月，杭州市醫(yī)療救助困難人員373957人次，救助金額達(dá)6164.76萬(wàn)元，與比去年同期相比，分別增長(zhǎng)49.19%和32.88%。
杭州市參保人員，特別是患大病重病人員之所以敢看病、敢住院，得益于杭州市實(shí)施的醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的公平公正，今年1月，市政府將新農(nóng)合、醫(yī)療救助工作合并到人社部門管理，建立了職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療救助三位一體的管理模式。目前，全市參保人數(shù)達(dá)750.25萬(wàn)人。同時(shí)，杭州市醫(yī)療救助范圍也由原來(lái)只限持有困難家庭救助證的參保人員和職工醫(yī)保人員，擴(kuò)大到持有杭州市殘疾人基本生活保障證、二級(jí)以上殘疾人證、低保戶、市區(qū)兩級(jí)困難家庭、困難重癥精神病人、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人員，以及患重大疾病的外來(lái)務(wù)工人員。
醫(yī)保待遇 城鄉(xiāng)居民一個(gè)樣
說(shuō)起城鄉(xiāng)醫(yī)保的好政策，在西子湖畔住了幾十年的農(nóng)村居民周關(guān)松老人有說(shuō)不完的話： “我今年74歲，患了大病就趕上了好政策。從新農(nóng)合到居民醫(yī)保，不到2年的光景，政府提高了醫(yī)保報(bào)銷額度，讓我享受到了重大疾病醫(yī)療救助待遇。這在以前是不敢想的。”
2個(gè)月前，周關(guān)松老人患上了肺癌，2次住院治療，共花醫(yī)療費(fèi)259202.96元。如果按周關(guān)松老人以前參加的新農(nóng)合來(lái)算，基金只能報(bào)銷一小部分費(fèi)用。 “我算了算，自己恐怕要支這個(gè)數(shù)。”周關(guān)松老人做了個(gè)10萬(wàn)的手勢(shì)， “由于杭州實(shí)施了醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化，從今年1月起，我就享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇了。近日，我從醫(yī)院回來(lái)，看到醫(yī)?；稹⒋蟛♂t(yī)療救助基金2項(xiàng)，為我支付了131354.81元的醫(yī)療費(fèi)用。與以前的政策相比，我個(gè)人少承擔(dān)了84674.81元。”
據(jù)杭州市人社局局長(zhǎng)張建華介紹，在750.25萬(wàn)人的參保大軍中，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)是388.31萬(wàn)人，市本級(jí)參保人數(shù)是361.94萬(wàn)人。不論老百姓的戶籍在哪里，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇是一樣的。
為了讓城鄉(xiāng)居民共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，減少城鄉(xiāng)醫(yī)保差別，今年，杭州市適度調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，加大政府投入力度，提高參保人員報(bào)銷比例和最高支付限額，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平達(dá)到均衡。
在實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化過(guò)程中，杭州市醫(yī)保工作亮點(diǎn)紛呈，主要體現(xiàn)在4個(gè)方面。一是參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)只承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)按首次住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定。住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段補(bǔ)償，政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例達(dá)60%以上。二是參保人員住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到居民可支配收入的6倍以上，達(dá)到15萬(wàn)元。三是所有區(qū)、縣 （市）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，根據(jù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同而略有不同，實(shí)行 “通道式”上不封頂模式。四是降低乙類藥品包括醫(yī)用材料個(gè)人自付比例。
政府出錢 百姓減負(fù)得實(shí)惠
為了給城鄉(xiāng)參保居民提供方便快捷的服務(wù)，杭州市2105個(gè)行政村按照機(jī)構(gòu)、場(chǎng)地、人員、經(jīng)費(fèi)、制度、工作 “六到位”的要求，建立了勞動(dòng)保障服務(wù)室，市醫(yī)保局提供了 “一張信息網(wǎng)、一站式服務(wù)、一張社?？?、一塊顯示屏、一個(gè)宣傳欄”服務(wù)項(xiàng)目。 “這些措施有效緩解了城鄉(xiāng)居民看病貴問(wèn)題。”張建華介紹說(shuō)。
經(jīng)過(guò)4年努力，杭州市醫(yī)療救助體系建設(shè)取得較好的成績(jī)，得益于市委、市政府在財(cái)力上的鼎力支持。2008年，該市救助醫(yī)療困難人員1萬(wàn)人次左右，救助資金達(dá)3200萬(wàn)元；2009年，救助醫(yī)療困難人員1.62萬(wàn)人次，救助資金達(dá)5000萬(wàn)元；2010年，救助醫(yī)療困難人員46.8萬(wàn)人次，救助資金達(dá)1.1億元。同時(shí)，杭州市政府每年按參保人員繳費(fèi)基數(shù)總額的0.5%對(duì)職工醫(yī)保進(jìn)行補(bǔ)助；提高城鄉(xiāng)參保居民補(bǔ)貼額度，每人每年補(bǔ)貼達(dá)籌資標(biāo)準(zhǔn)的60%以上。
杭州市政府不僅把目光放在參保居民上，而且拿出真金白銀補(bǔ)助困難群體。例如，對(duì)持有杭州市困難家庭救助證、杭州市殘疾人基本生活保障證、二級(jí)及以上中華人民共和國(guó)殘疾人證的城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn) “三無(wú)”人員、孤兒、農(nóng)村五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)用，由政府全額補(bǔ)助。2010年的數(shù)據(jù)顯示，杭州市本級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼達(dá)3.5億元。
江南憶，最憶是杭州。我們相信，杭州百姓會(huì)越來(lái)越多地享受醫(yī)保改革帶來(lái)的好處。
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