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鄭州兩步走 力爭2013年城鎮(zhèn)醫(yī)療、生育保險五統(tǒng)一
2017-04-03 08:00:01
無憂保
為完善鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險制度，鄭州制定《鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》，力爭2013年底前實現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險五統(tǒng)一，完善市級統(tǒng)籌模式。
據(jù)了解，鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險市級統(tǒng)籌將分兩步實施：第一步，在2011年底前實現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險四統(tǒng)一，即統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)；市區(qū)和縣(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險分別執(zhí)行不同的政策；建立市級調(diào)劑金制度。
第二步，完善市級統(tǒng)籌模式，2013年底前實現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險五統(tǒng)一，即統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)；市區(qū)和縣(市)建立“四統(tǒng)一分”的市級統(tǒng)籌新模式，即城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、生育保險統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、基金分級管理。
從2011年7月至2013年7月為第一步到第二步的過渡期，在過渡期內(nèi)，《辦法》要求，各縣(市)要調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險政策政策，逐步向市本級政策靠攏，為建立“四統(tǒng)一分”的市級統(tǒng)籌新模式打下基礎(chǔ)。
據(jù)悉，為實現(xiàn)第一步的目標任務(wù)，鄭州市本級與六區(qū)(金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、惠濟區(qū)、上街區(qū))統(tǒng)一執(zhí)行市本級的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策?？h(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險暫按各自現(xiàn)行政策執(zhí)行，以后逐步過渡到全市統(tǒng)一政策標準。全市生育保險按《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市職工生育保險辦法的通知》執(zhí)行。
鄭州市和縣(市、區(qū))統(tǒng)籌采取建立市級調(diào)劑金的形式，市級調(diào)劑金從市本級和縣(市、區(qū))醫(yī)療、生育保險基金中分別提取，提取數(shù)額按照當年實際征繳的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入和生育保險基金收入的10%確定。市級調(diào)劑金納入市社會保障基金財政專戶管理，實行分別列賬、單獨核算。當各級醫(yī)療、生育保險基金出現(xiàn)當期透支時，首先使用各級累計結(jié)余基金彌補透支；使用各級累計結(jié)余基金后仍出現(xiàn)缺口時，使用市級調(diào)劑金彌補缺口；市級調(diào)劑金不足彌補時，根據(jù)各級擴面任務(wù)和基金收支計劃完成情況，收支缺口由市、縣(市、區(qū))財政分別負擔。
此外，《辦法》強調(diào)，參保登記、基金征收，醫(yī)療費審核、生育保險待遇審核，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金、生育保險基金實行分級負責制。（
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