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陳老太“求醫(yī)記”
2017-04-04 08:00:01
無憂保
初秋的長沙，下過小雨后，馬路上還是濕漉漉的。睡過午覺，陳玉仁老人決定去小區(qū)外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去做理療。
陳玉仁今年64歲，家住湖南省長沙市岳麓區(qū)桔洲新苑小區(qū)。她原先是湘江上付家洲的漁民， “洗腳上岸”沒幾年，身上 “小毛病”也多了起來。 “哮喘病、高血壓、頸椎病，一下成了 ‘半個藥罐子’。”陳玉仁說。
小區(qū)邊上有一家觀沙嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，腳程只需5分鐘。路旁的桂花樹吐出淡黃的花苞，散發(fā)著沁人的淡香。
觀沙嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨著大馬路，門口掛著不銹鋼的牌匾“醫(yī)保定點單位”：楷體，黑字，特別醒目。
下午看病的人不多。不需要掛號，陳玉仁徑直走到全科一診室，找全科醫(yī)生萬俊看病。陳玉仁笑稱萬俊為 “萬歲”醫(yī)生。萬俊很熟悉陳玉仁的身體狀況。
去年12月，長沙市在包括觀沙嶺在內(nèi)的12個街道，進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌試點。參保居民每年門診醫(yī)療費用限額600元，基金支付50%，個人自負50%。今年4月，長沙市實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度并軌，新農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合二為一，統(tǒng)一后的籌資標(biāo)準(zhǔn)為240元，其中個人僅需繳費40元。
陳玉仁原來參加新農(nóng)合，這兩項醫(yī)保制度的整合，使她可以享受到 “城里人”的門診和住院待遇了。“還是黨和國家的政策好，真正關(guān)心老百姓。”陳玉仁說。
陳玉仁是這里的老病號了。她的經(jīng)濟條件不太好，萬俊醫(yī)生很體諒她，不必要的檢查、過于昂貴的藥，都給她免了。這一天，萬俊仔細詢問了陳玉仁老人的身體狀況，為她開了一次理療單。
“居民門診醫(yī)藥費實行總額控制，單筆門診的費用我們需要控制在40元以內(nèi)。”萬俊說， “為避免過度醫(yī)療，我們嚴格執(zhí)行常見普通疾病的用藥范圍，由 ‘按盒’開藥改為 ‘按粒’開藥。”
做一次理療正好40元，陳玉仁拿著單子去繳費。由于長沙市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付50%的費用，她只要繳納20元就夠了。
萬俊在電腦上點擊長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，上面顯示著陳玉仁今年歷次就診和用藥情況。記者看到，截至9月底，陳玉仁醫(yī)藥費報銷總額為399.75元，主要是治療哮喘病、高血壓的常用藥。
“門診看病也可以報銷，要在原來真不敢想！以前我都是跑到私營小診所去開藥，才不會到正規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。”陳玉仁唏噓了一陣。
社區(qū)醫(yī)院改變了很多居民的求醫(yī)方式。觀沙嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任睢亮告訴記者，通過推動診療創(chuàng)新，該中心與長沙市第四醫(yī)院等三家上級醫(yī)院建立指導(dǎo)聯(lián)系關(guān)系，建立副主任以上醫(yī)師會診制度，專家定期到定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診。
在采訪中，記者在全科二診室遇到了坐診專家李潔芳大夫，她來自長沙市第四醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科。她說，心腦血管疾病是社區(qū)一級的常見慢性疾病， “沉”到社區(qū)坐診，可以做到疾病的早期預(yù)防，是利國利民的大好事。
坐在李潔芳大夫身旁的，是她的 “徒弟”——全科醫(yī)生朱素如。她說，李潔芳大夫不定期來社區(qū)對疑難病癥進行會診，并對她這樣的年輕醫(yī)生 “手把手”培訓(xùn)，現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，進行醫(yī)療服務(wù)把關(guān)，有力地提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。
記者看到，在這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，擁有B超、心電圖、X光機、進口全自動血液分析儀等先進設(shè)備，可以對病人進行較全面的檢查，住院部病房也十分整潔有序。
長沙市第四醫(yī)院醫(yī)聯(lián)部主任陳紅姣介紹，派駐專家到社區(qū)坐診會診，是適應(yīng)長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化發(fā)展的新舉措。目前，長沙市第四醫(yī)院與9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了指導(dǎo)聯(lián)系，其中，坐診專家需求量最大的科室是心血管科與婦產(chǎn)科。
長沙市醫(yī)療保險管理局局長羅昶說，作為省會城市，長沙擁有湘雅醫(yī)院、湖南人民醫(yī)院等一大批全省醫(yī)療水平最好的醫(yī)院。以往，普通居民擠破腦袋去大醫(yī)院掛號看病，要真正實現(xiàn) “小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，關(guān)鍵是把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平提上去。
羅昶告訴記者，開展居民門診統(tǒng)籌工作要充分考慮基金的平穩(wěn)運行。要把醫(yī)保基金花在 “刀刃”上，就是要引導(dǎo)就醫(yī)下沉，節(jié)約醫(yī)療資源，控制醫(yī)療成本。下一步，長沙市確定了 “先城區(qū)統(tǒng)籌，再全市統(tǒng)籌”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌思路，2011年先行實現(xiàn)城區(qū)普通門診統(tǒng)籌，切實減輕居民的醫(yī)療費用負擔(dān)。
記者手記：
在觀沙嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到，專家到社區(qū)坐診，老百姓看病就醫(yī)更方便了。引導(dǎo)老百姓“小病進社區(qū)”，必須要提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。
長沙市實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險并軌，探索普通門診統(tǒng)籌，為解決老百姓 “看病貴、看病難”發(fā)揮了積極作用。
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