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惠民利民為宗旨 關(guān)愛(ài)民生為己任
2017-04-04 08:00:01
無(wú)憂保
近年來(lái)，河南濮陽(yáng)市人社局積極探索，勇于創(chuàng)新，走出了一條以 “惠民利民”為宗旨，以“關(guān)愛(ài)民生”為己任的便民惠民之路。他們推出了多項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)惠民舉措，使全市80多萬(wàn)名參保者得到了實(shí)惠，使醫(yī)保基金發(fā)揮了最大效用，為破解百姓 “看病難，看病貴”提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
平價(jià)醫(yī)院：看病就醫(yī)優(yōu)惠多
3年前，濮陽(yáng)市居民李登峰患上了尿毒癥，每星期要做2次到3次血液透析，一年的醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)7萬(wàn)元左右。盡管有居民醫(yī)保基金報(bào)銷，但個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)仍是一筆很大的開銷。自2010年開始，濮陽(yáng)市人社部門實(shí)施“平價(jià)醫(yī)院”就醫(yī)優(yōu)惠政策，使李登峰的就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕了許多。“幸虧有了這個(gè)優(yōu)惠政策，要不俺們老百姓根本看不起這個(gè)病。這個(gè)優(yōu)惠政策真是太好了。”李登峰說(shuō)。
“平價(jià)醫(yī)院”優(yōu)惠政策是濮陽(yáng)市人社局為解決百姓 “看病難、看病貴”問(wèn)題推出的惠民舉措之一。濮陽(yáng)市規(guī)定，凡是在 “平價(jià)醫(yī)院”住院看病的參保人員，報(bào)銷起付線平均降低30%，報(bào)銷比例在原有的基礎(chǔ)上提高3%。與此同時(shí),“平價(jià)醫(yī)院”還推行了對(duì)參?；颊叩?項(xiàng)免費(fèi)、10項(xiàng)優(yōu)惠政策，優(yōu)惠最多的項(xiàng)目一次性可達(dá)50%。這一政策實(shí)施2年來(lái)， “平價(jià)醫(yī)院”共接診參?；颊?300多人次，收治住院病人1366例，醫(yī)院讓利202100元，醫(yī)保基金補(bǔ)助支出166520元。
家庭病床：在家治療也報(bào)銷
今年82歲的朱林生老人患有高血壓、高血糖等多種疾病，孩子又不在身邊，看病就醫(yī)非常困難。2009年，為解決參保者中像朱林生老人這類人員的就醫(yī)難，濮陽(yáng)市人社局出臺(tái)了 《濮陽(yáng)市市城區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》，規(guī)定可為嚴(yán)重的腦血管意外后遺癥者、惡性腫瘤晚期者、慢性腎功能衰竭腹膜透析者、生活不能自理的嚴(yán)重重癥慢性病患者建立家庭病床，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士上門為病人提供診療服務(wù)。建立家庭病床的參保者享受與住院相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。目前，濮陽(yáng)市每年有2000余名重癥慢性病患者在家庭病床服務(wù)中受益，使疾病得到了有效治療。
康復(fù)理療：納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
楊靖云老人因腰椎間盤突出導(dǎo)致下肢不能動(dòng)彈，本打算住院做手術(shù)治療，但聽(tīng)說(shuō)醫(yī)保有了康復(fù)理療可報(bào)銷的政策，便改為保守治療。楊靖云老人說(shuō)： “我都70歲了，能不動(dòng)手術(shù)就盡量不動(dòng)。過(guò)去康復(fù)理療的費(fèi)用不給報(bào)銷，使許多人只能選擇手術(shù)治療?，F(xiàn)在好了，康復(fù)理療費(fèi)能報(bào)銷，不做手術(shù)個(gè)人不受罪，醫(yī)保也節(jié)省錢。”
濮陽(yáng)市的 《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)物理治療管理暫行辦法》，將中醫(yī)及民族醫(yī)療類的針刺、灸法和推拿療法等項(xiàng)目全部納入到基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)還將中樞神經(jīng)損害、腦損傷等疾病的功能恢復(fù)治療費(fèi)用也納入報(bào)銷范圍。該《辦法》的實(shí)施，規(guī)范了參?；颊叩目祻?fù)、物理等治療項(xiàng)目的管理，保障了參?；颊叩尼t(yī)療。
三方談判：藥品價(jià)格大幅降低
為方便重癥慢性病患者購(gòu)藥就診，濮陽(yáng)市人社局還出臺(tái)了《社區(qū)重癥慢性病管理辦法》，將重癥慢性病患者購(gòu)藥、部分診治業(yè)務(wù)從市直的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院下移至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并建立起了醫(yī)保經(jīng)辦部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和藥品供應(yīng)商 “三方談判機(jī)制”。經(jīng)過(guò)三方談判，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品價(jià)格平均比大醫(yī)院降低了15%-20%左右，最高的可達(dá)40%。
經(jīng)常在櫻花街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的董全珠老人特別支持這一措施。她說(shuō)： “過(guò)去拿藥必須到定點(diǎn)醫(yī)院，先是排隊(duì)掛號(hào)拿藥，然后再費(fèi)用報(bào)銷，從醫(yī)院到醫(yī)保要來(lái)回跑好幾圈?，F(xiàn)在在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站拿藥，不但方便了，藥價(jià)也比醫(yī)院里便宜了許多。就近拿藥、就近報(bào)銷，方便多了。”
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