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標(biāo)簽： 醫(yī)保
明年醫(yī)保開始繳費(fèi) 每人繳20元最高可報(bào)12萬元
2017-04-05 08:00:01
無憂保
記者從日前召開的2012年焦作市學(xué)生參加居民醫(yī)保工作動員大會上了解到，我市在校學(xué)生參加2012年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作從9月1日已正式開始了。按照有關(guān)規(guī)定，今年參保的學(xué)生，在2012年可以享受的醫(yī)保待遇又有大幅度調(diào)整。
【個人仍繳20元】
據(jù)了解，為了增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障能力，國家上調(diào)了在校學(xué)生參加2012年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，將在校學(xué)生每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的140元調(diào)整為220元，每生每年籌資標(biāo)準(zhǔn)新增的這80元全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)，學(xué)生個人繳費(fèi)仍為每年20元，其中參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)10元、參加大額補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)10元。
屬于低保對象或重度殘疾（一、二級）的學(xué)生，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人不繳費(fèi)，其參保費(fèi)用由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
在校學(xué)生參加醫(yī)保由學(xué)校統(tǒng)一組織，辦理參保手續(xù)時間為2011年9月1日至12月31日。新入學(xué)學(xué)生和去年已經(jīng)參保的學(xué)生，今年按時參保繳費(fèi)，可以在2012年1月1日至2012年12月31日期間按規(guī)定享受住院報(bào)銷和門診待遇；而新參保的非新入學(xué)學(xué)生和中斷續(xù)費(fèi)的學(xué)生則有90天等待期，即2012年4月1日以后方能享受各項(xiàng)醫(yī)保待遇。
【起付標(biāo)準(zhǔn)】
參保學(xué)生在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、800元；在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)兩次及兩次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
【報(bào)銷比例】
自2011年7月1日起，一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例分別從原來的75%、65%、60%調(diào)整為85%、75%、65%。在一、二級定點(diǎn)醫(yī)院看病報(bào)銷比例明顯更高一些。
【門診統(tǒng)籌】
普通門診不設(shè)起付線，政策規(guī)定范圍內(nèi)報(bào)銷比例由去年的40%調(diào)整為50%，一個結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)補(bǔ)償額度由去年的200元調(diào)整為300元。需要提醒的是，門診統(tǒng)籌費(fèi)用是由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保學(xué)生的數(shù)量劃撥到學(xué)校所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，因此參保學(xué)生看門診時，應(yīng)持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊到學(xué)校所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。
【最高支付限額】
參保學(xué)生符合規(guī)定的住院費(fèi)用，在一個結(jié)算年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬元。超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額部分由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)，報(bào)銷比例不低于80%，年度最高支付限額為6萬元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額共計(jì)12萬元。
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