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我省醫(yī)?；菝裰饾u由“點”及“面”
2017-04-05 08:00:01
無憂保
“我的生命，我做主”，齊齊哈爾市醫(yī)保部門實行新的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法，實現(xiàn)了由原來的定點選擇向自主選擇、定量選擇向多元選擇的轉(zhuǎn)變，使患者能夠利用最好的醫(yī)療資源診治疾病。該市是我省醫(yī)保改革試點之一，目前，圍繞“民生領(lǐng)域”，我省實施了多項醫(yī)保制度改革，不僅使參保患者的利益得到最大化，而且還為提升廣大居民健康和幸福指數(shù)注入了新的保障機制。
齊齊哈爾市建立了“我的生命，我做主”醫(yī)療保險新機制。目前，齊齊哈爾市參?；颊呖勺杂蛇x擇區(qū)域內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)，從三級醫(yī)院或二級醫(yī)院開始，每下移一級或兩級報銷比例提高2%~15%，出市、出省治療無障礙，但報銷比例降低10%~30%。齊齊哈爾市的外地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院新辦法增強了參保患者自主選擇醫(yī)院就醫(yī)的主動性，如患有惡性腫瘤、器官移植、顱內(nèi)腫瘤等特殊疾病和本市不能予以確診、有效治療或經(jīng)過系統(tǒng)治療不見療效的疾病，都可提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請到哈爾濱或省外三級甲等醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）進行診治。
參加個體醫(yī)療保險的石女士是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法施行以來的受益者。石女士患有惡性腫瘤，當?shù)弥獙嵤┺D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法時，立即向醫(yī)院提出申請，當天就辦好了去天津腫瘤醫(yī)院的就醫(yī)手續(xù)。手術(shù)回來后，3.11萬元的醫(yī)療費用，醫(yī)保為其報銷了2.14萬元，而且不到10天，石女士就拿到了報銷回來的錢。據(jù)齊齊哈爾市醫(yī)保部門負責人介紹，新的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法打破了限制，使患者能夠利用最好的醫(yī)療資源診治疾病，而且簡化了辦理程序，手續(xù)可在2小時內(nèi)辦結(jié)。
據(jù)省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處負責人介紹，為增強制度普惠性，我省在齊齊哈爾市開展了“我的生命，我做主”試點；在佳木斯市開展了參保居民“意外傷害”納入醫(yī)療保障范圍試點；在農(nóng)墾總局開展了將異地退休職工醫(yī)療保險個人賬戶資金劃入個人養(yǎng)老金存折賬戶試點；在哈爾濱市開展了“無障礙參保”試點。 通過“試點”，強化了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)意識、強化了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)責任意識，簡化了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批程序，將原“審批”變“備案”，并規(guī)定了及時受理時限等責任追究機制。
目前，“試點”取得的經(jīng)驗，正逐步在全省范圍內(nèi)推廣，將為新醫(yī)保制度、機制、多重保障和惠民等制度的確立與建立奠定良好的工作基礎(chǔ)。另外，我省還出臺一系列的醫(yī)保惠民政策，將“四破產(chǎn)、一困難”納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍。“四破產(chǎn)”中，首先將中央及中央下放、地方政策、地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)2007年5月30日前退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障范圍。國家財政和省級財政共下?lián)軈㈦U職工補助資金達56億元。其中，中央及中央下放參保補助資金低于1.26萬元的，按1.26萬元標準補足
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