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標(biāo)簽： 醫(yī)保
十年醫(yī)保路 濃濃民生情
2017-04-05 08:00:01
無憂保
四川省樂山市自2000年啟動(dòng)醫(yī)保制度以來，大膽探索、穩(wěn)步推進(jìn)，從大局著眼，從小事入手，把溫暖送進(jìn)千家萬戶。目前，該市已經(jīng)形成了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度全覆蓋、待遇大提升、運(yùn)行穩(wěn)健、服務(wù)上臺(tái)階的醫(yī)保工作局面。
全覆蓋：從22萬人到322萬人
2000年12月，樂山市被列為全國第二批城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，這為樂山城鎮(zhèn)職工的健康系上了 “保險(xiǎn)帶”。
2001年2月，一直被疾病糾纏的退休教師宋明因高血壓在廣州某醫(yī)院住院治療12天，住院總費(fèi)用5624.25元，醫(yī)保報(bào)銷了2101.84元。宋明也因此成為樂山城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的第一個(gè)受益者。 “2000多塊啊，對(duì)我來說是一筆不小的數(shù)目，真是遇到了國家的好政策??！”同年底，受益于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的人數(shù)達(dá)到22萬人，參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)7.8萬人。
城鎮(zhèn)職工看病有了醫(yī)保護(hù)航，可普通老百姓看病難的問題卻未能改觀。2008年6月，通過積極爭取，樂山成為全國229個(gè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市。緊接著，樂山又將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系，消除了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的盲區(qū)。為了全市240多萬名農(nóng)民朋友不再為 “看病難、看病貴”發(fā)愁，2005年，樂山又啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為全市農(nóng)民撐起了一片艷陽天。2008年10月，市委、市政府將新農(nóng)合的 “接力棒”交到了勞動(dòng)保障人手中，資源整合、政策完善隨即展開。
截至目前，樂山市 “三縱三橫”的醫(yī)療保障體系全面形成，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，覆蓋到了所有人群，322萬人實(shí)現(xiàn)了病有所醫(yī)，參保率達(dá)到95%，樂山已經(jīng)進(jìn)入了 “人人享有醫(yī)保”的時(shí)代。
提待遇：從普惠到特惠
“新政策讓我省了1000多元醫(yī)藥費(fèi)，感謝政府的好政策。”拿著醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)走出醫(yī)院，樂山城區(qū)居民徐大爺笑著說。按照原來的規(guī)定，這筆醫(yī)藥費(fèi)他需要支付約5000元，醫(yī)保待遇調(diào)整后，他只需支付3915元。
10年來，樂山城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；菝裾呙芗雠_(tái)：住院最高報(bào)銷比例達(dá)到88%，統(tǒng)籌基金最高支付限額由2.3萬元調(diào)高至12.42萬元，特殊疾病門診報(bào)銷比例由70%上調(diào)至80%，乙類藥品個(gè)人自付比例由30%下調(diào)到15%。2011年，全市成功啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年啟動(dòng)，當(dāng)年調(diào)待。不僅如此，樂山還統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共用的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一了特殊疾病門診范圍、治療和結(jié)算管理辦法。參保待遇調(diào)整打出 “組合拳”：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付線降至100元 （民族地區(qū)80元），一檔、二檔繳費(fèi)的住院支付比例最高分別達(dá)到85%和88%,一檔、二檔繳費(fèi)的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到5萬元和9.2萬元；全面實(shí)行門診統(tǒng)籌，支付比例和最高支付限額分別達(dá)到50%和100元；學(xué)生 （含大學(xué)生）和兒童治療先天性心臟病、白血病的手術(shù)費(fèi)和放 （化）療費(fèi)用統(tǒng)一按90%支付，年度內(nèi)最高支付限額25萬元。
在提高醫(yī)保待遇工作中，新醫(yī)保政策不斷加大向困難群體的傾斜力度。城市低保對(duì)象、重度殘疾人、60周歲以上的低收入老人等困難群體參加城鄉(xiāng)醫(yī)保時(shí)，政府每年在參保人員基本補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，還分別給予額外補(bǔ)助。城市 “三無人員”、農(nóng)村五保戶、低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等個(gè)人參保都不用繳費(fèi)，由政府全額埋單。征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政府給予補(bǔ)助也在今年順利實(shí)施。
不僅如此，樂山市還先后籌集上億元資金，解決了國有關(guān)、破、轉(zhuǎn)企業(yè)和集體企業(yè)的25.3萬名退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，大大緩解了困難群體看病難、看病貴的難題。
重服務(wù)：從單一到多元化服務(wù)
依托 “金保工程”，樂山市先后投入2000多萬元，全面加強(qiáng)社保信息化建設(shè)，為參保人員提供貼心服務(wù)。
2004年，樂山在全省率先制作發(fā)行社會(huì)保障卡。該卡集金融功能、養(yǎng)老金發(fā)放和醫(yī)保功能為一體，一卡多用。46萬名參保人員持卡可在全市11個(gè)區(qū) （市、縣）的定點(diǎn)醫(yī)院、零售藥店刷卡就醫(yī)或購藥，實(shí)現(xiàn)了門診、住院、購藥實(shí)時(shí)結(jié)算。同時(shí)，參保人員還可以通過銀行、POS機(jī)刷卡，辦理代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
為了方便參保人員異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，樂山市和成都的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，大大地方便了參保人員異地就醫(yī)，也為實(shí)現(xiàn)成都經(jīng)濟(jì)區(qū)勞動(dòng)保障領(lǐng)域的異地結(jié)算奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。緊接著，樂山又在全省率先啟動(dòng)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 “一站式”服務(wù)，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)全市24萬多名低保人員、五保戶等特困人群開展醫(yī)療救助，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一并結(jié)算。異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、醫(yī)療救助 “一站式”服務(wù)暖民心，贏得了群眾交口稱贊。
“工欲善其事，必先利其器”。樂山市還著力構(gòu)建多層次、全方位醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城鄉(xiāng)居民辦理參保手續(xù)下沉到全市的1456個(gè)社會(huì)保障服務(wù)中心 （站）和社區(qū)，醫(yī)保住院結(jié)算、特殊疾病報(bào)銷下放到相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社保服務(wù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)延伸到社區(qū) （鄉(xiāng)鎮(zhèn)），基本形成橫向到邊、縱向到底的社保服務(wù)體系，群眾在家門口就能享受到高效優(yōu)質(zhì)的社保服務(wù)。
站在 “十二五”的新起點(diǎn)，樂山市人社局肩負(fù)歷史使命踏上了創(chuàng)科學(xué)發(fā)展之先、爭保障民生之優(yōu)的新征程。關(guān)注民生、保障民生、改善民生，他們一直在路上。
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