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山東兗州醫(yī)院推廣先住院后交錢 無一患者逃費(圖)
2017-04-06 08:00:01
無憂保
兗州市中醫(yī)院服務(wù)臺7月26日攝。新華社發(fā)
病人住院不用先交押金,出院只繳納自付部分去年12月,山東兗州市中醫(yī)院推出“先治病,后交錢”改革,截至目前,已有7000名住院患者享受“先治病,后交錢”政策,占全部住院病人的近90%,沒有發(fā)生一起逃費病例,也沒有一人簽署分期還款協(xié)議。今年8月起,兗州市在全市29家醫(yī)院推廣了這一模式。
>>改革
先看病后交錢
在兗州市中醫(yī)院,即使患者的“住院一卡通”內(nèi)沒有一分錢,只需與醫(yī)院簽訂“住院治療費用結(jié)算協(xié)議書”,就可以“先治病,后交錢”。從2010年12月起,兗州市中醫(yī)院出臺“新規(guī)”,不再要求“危重急”病人、有醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療的患者等交住院押金,只需出院時繳納自付部分費用。確實困難、一時難以交醫(yī)療費用的居民,可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議,一至兩年內(nèi)還清即可。
在這家醫(yī)院的內(nèi)科病房區(qū),76歲的高血壓病人常淑惠說,以前來看病,每到下午查房時間護士就“催債”,交不上錢第二天就停藥,“讓人心里難受,現(xiàn)在不再擔(dān)心這個問題”。
內(nèi)科病房護士長王靜說,以前感覺自己“就是收債的,天天催錢,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系融洽了很多,住院病人也增加了”。
>>效果
7000患者無一逃費
那么,如果遇到少數(shù)患者“惡意逃費”怎么辦?出人意料的是,兗州中醫(yī)院院長孔慶民對此并不擔(dān)心。他給出三點理由:
其一,政府推動的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平已大大提高,起到“托底”作用。以兗州為例,全市“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)職工和居民“醫(yī)保”覆蓋率都在99%以上,假設(shè)所有患者都逃費,醫(yī)院通過“醫(yī)保”結(jié)算的費用,也能保證醫(yī)藥成本。
其二,公眾誠信度逐步提升,失信成本增加。據(jù)測算,兗州中醫(yī)院的人均住院費用在3600元左右,除去“醫(yī)保”報銷部分,患者個人承擔(dān)的費用1000多元。院方認(rèn)為,絕大多數(shù)群眾不會為這么點錢失信“丟人”。
其三,醫(yī)患雙方簽有協(xié)議,加上醫(yī)保證,醫(yī)院不必過于擔(dān)心。“走了牽牛的,抓住個拔樁的。”孔慶民說。
截至目前,兗州市中醫(yī)院已有7000名住院患者享受“先治病、后交錢”政策,占全部住院病人的近90%,沒有發(fā)生一起逃費病例,也沒有一人簽署分期還款協(xié)議。
門診住院人數(shù)翻番
針對兗州市中醫(yī)院的改革之舉,有兩種不同聲音:一種認(rèn)為此舉是醫(yī)院增加公益性、改進醫(yī)患關(guān)系的有益嘗試;另一種認(rèn)為此舉不過是一種營銷“作秀”,醫(yī)院要發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才是核心競爭力。
孔慶民承認(rèn),推行這一改革,初衷是為了吸引病人,“也是一種營銷手段”?，F(xiàn)有的兗州市中醫(yī)院,近年來由當(dāng)?shù)貎杉裔t(yī)院整合而成,因為過去管理落后等原因,醫(yī)院業(yè)務(wù)量不大,收入有限,需要通過改革求發(fā)展。
2010年10月,孔慶民在一次醫(yī)院院長年會上聽到“先治病,后交錢”的提法,受到啟發(fā),開始著手操作實施。
“最難的是剛開始時,這邊不收押金了,那邊醫(yī)保結(jié)算還有個時間差,住院每天都要發(fā)生費用,這部分錢都需要醫(yī)院墊支。”孔慶民說,2011年上半年累計墊付醫(yī)藥費已達3900萬元。
與此同時,今年上半年醫(yī)院門診人次、住院人數(shù)同比均翻了一番還多,業(yè)務(wù)收入增幅達120%。全年業(yè)務(wù)收入預(yù)計能達到8000萬元,將比兩年多前翻兩番。
“沒費一槍一彈,打了一個翻身仗。”孔慶民說,只是一個思路轉(zhuǎn)換,帶來社會效益的同時也帶來經(jīng)濟效益,“我自己都感到驚人”。
濟寧市醫(yī)改辦馬正熹認(rèn)為,雖然此舉有“營銷”目的,但絕不是“作秀”。這種探索符合國家“醫(yī)改”的精神,贏得了廣大病患的認(rèn)可,客觀上也增加了醫(yī)院的公益性。
>>效應(yīng)
兗州29家醫(yī)院推廣
針對兗州市中醫(yī)院的探索,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門今年8月起已將其推廣到29家醫(yī)院。
孔慶民認(rèn)為,“先治病,后交錢”的改革探索,在全國“醫(yī)保”覆蓋率較高地區(qū)的二級以下醫(yī)療機構(gòu)均可嘗試,此舉有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,對患者有利,對醫(yī)院發(fā)展也有利。
有業(yè)內(nèi)人士表示,“先治病,后交錢”模式還難以在全國迅速推廣。兗州市人民醫(yī)院院長亓仲儒說,這個做法雖好,但短時間大范圍推開條件并不成熟。一是因為“醫(yī)保”報銷比例各地區(qū)、各級醫(yī)院不等;另一方面,一些地方“騙保”現(xiàn)象時有發(fā)生。
據(jù)悉,在兗州市中醫(yī)院,并非所有病人都可以“先治病,后交錢”。如因交通事故受傷致病責(zé)任尚未明確者、因打架斗毆受傷致病者、未參加醫(yī)保者,仍不能享受這一政策。山東省衛(wèi)生廳有關(guān)人士表示,此舉解決了部分“看病難”的現(xiàn)實問題,但一些方面還有待完善。
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