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醫(yī)保卡成購物卡誰該為此擔責? 還需完善制度
2017-04-06 08:00:01
無憂保
一些“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點零售藥店”成了百貨店,其紅火的背后,卻是醫(yī)保卡嚴重的違規(guī)亂刷行為。要規(guī)范定點醫(yī)院、定點藥店,當務之急是嚴肅審批,然后再“消肥去腫”。最關鍵的是,要從實際效果與保障功用的角度,重新審視醫(yī)保卡的制度設計,找到一個改弦易轍的好辦法。
近日,一些讀者向本報編輯部反映:省城濟南的一些“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點零售藥店”成了百貨店,從兩三元一個的浴帽,到單價過千元的海參,甚至散裝的麥片、紅小豆都可以過秤銷售,儼然成了一個個紅火的超市。而其紅火的背后,卻是醫(yī)保卡嚴重的違規(guī)亂刷行為。
當人們用買藥的錢買了紅小豆或其他生活日用品后,我們應該怪罪醫(yī)?？?/a>的持有者,還是處罰利益驅動下的違規(guī)藥店?對此,記者進行了實地暗訪,發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡的金額“說多不多,說少不少”,醫(yī)療保障作用比較有限,也許已經到了不改弦易轍不行的地步了。
一些定點藥店“假正經”
8月9日上午,記者來到了濟南市解放路路南的兩家藥店,一個是泉城大藥店,一個是老百姓大藥房,兩者都屬于“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點零售藥店”。對待醫(yī)保卡的刷卡問題,兩個藥店對醫(yī)保卡“欲迎還拒”,可謂“假正經”。
在這家泉城大藥店里,記者挑選了“舒膚佳”香皂、“潘婷”洗發(fā)膏,花費了39.6元錢。記者問旁邊的銷售員:“買這些東西能刷醫(yī)保卡嗎?”她說:“不能,刷銀聯(lián)卡可以。”記者對此表示了“不滿”,她立即壓低聲音說:“你可別再問了,你這么個問法兒,人家誰也不敢給你刷(醫(yī)?？?!”
“你買的東西不在醫(yī)保范圍之列,所以醫(yī)保卡不能刷?，F(xiàn)在好多暗訪的,你這么大聲地問,別的地兒能刷也不敢給你刷了。”這位銷售員繼續(xù)悄聲地解釋說:“你要是不問的話,我就給你刷了。”等到記者結賬的時候,收銀員則比銷售員痛快得多,明確告訴記者:“可以刷醫(yī)?？?省醫(yī)?？ㄒ残?rdquo;。
在老百姓大藥房,記者選購了“吉利威鋒”剃須刀、“金元寶”燕麥片、“利兵”防水浴帽。到了收銀臺記者問:“能刷醫(yī)?？▎?”收銀員看了記者一眼,說:“不行,只能用銀聯(lián)卡或者現(xiàn)金。”。
這個像超市一樣的藥店,對醫(yī)保卡的使用真的那么嚴格嗎?答案是否定的。記者隨即喊來一位朋友,到這家藥店選購了一些生活用品。結賬的時候,這位朋友直接拿出自己的醫(yī)?？?結果“順利過關”,收銀員也沒有提出異議。
類似的情況,還存在于濟南三九醫(yī)藥連鎖開元店(位于濟南市環(huán)山路)。8月10日上午,記者就在該藥店用醫(yī)保卡購買了一種飲料。
醫(yī)保卡資金形同“零花錢”
8月9日下午,記者撥打了山東省人力資源和社會保障廳的熱線電話12333,工號為2710號的話務員表示:“醫(yī)保個人賬戶里的錢都是你個人的錢,相當于你本人的現(xiàn)金,但是不能購買洗發(fā)膏之類的東西,這些行為不符合規(guī)定。”
在她幫助下,記者找到省里《關于進一步加強醫(yī)療保險定點零售藥店管理工作的通知》(魯社保發(fā)〔2005〕8號),文件稱:“個人帳戶是基本醫(yī)療保險基金的組成部分,只能用于支付在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療消費,不能用于食品、保健品及其他日用品消費支出,不能使醫(yī)?？ㄗ?yōu)橘徫锟ā?rdquo;
所謂“個人賬戶”就是醫(yī)保卡。濟南醫(yī)保業(yè)內人士王先生說,基本醫(yī)療保險基金分為兩部分,個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,個人賬戶由個人支配,統(tǒng)籌賬戶則由醫(yī)保部門掌握,用于門診、住院等費用的報銷。在基本醫(yī)療保險基金之中,個人賬戶所占的比例非常小,數(shù)額也不大。
記者調查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)?？ǖ馁Y金,少者每月只有37.86元,多者也就100元、200元左右。濟南陽光100小區(qū)居民王先生說:“每月一百多塊錢的醫(yī)?？?只能算是一種小錢兒。有了病也不能指望它,所以只能把它當零錢花掉。”
他甚至覺得,“醫(yī)?？ㄗ兩碣徫锟?rdquo;固然違背了相關規(guī)定,卻帶來了生活的便利,在買藥的同時買到生活用品,一站購齊比較省事。
跳出“雞肋”還需完善制度
醫(yī)?？ǖ馁Y金要么“不夠用”,要么“用不著”,地位確實很尷尬,甚至成為一種“雞肋”。濟南50多歲的徐老師患有前列腺炎,醫(yī)保卡里的錢全部用來買藥還不大夠用。而濟南剛結婚的孫女士,一個月也買不了一次藥,每月醫(yī)保卡里不多不少的錢,只能順手花掉。
社會學學者何雪松認為,醫(yī)?？ǖ淖饔玫韧诂F(xiàn)金,現(xiàn)金不用是會貶值的,所以刷卡購買生活用品對顧客有利；違規(guī)藥店通過亂刷醫(yī)?？ǖ念櫩?增加了店面的營業(yè)額。如此看來,亂刷醫(yī)?？ɑ緦儆?ldquo;沒有受害人”的違規(guī)行為。同時,由于醫(yī)?？ㄙY金在醫(yī)保資金中的比例很小,一般不會導致“有病沒錢醫(yī)”的后果。
對此,一位不愿透露姓名的業(yè)內人士說:“基本醫(yī)療保險的作用是?；?、保大病,作為基本醫(yī)療保險組成部分的醫(yī)?？?是否應該繼續(xù)存在?”醫(yī)保卡對大病的保障作用比較有限,我國已有取消醫(yī)?？ā①Y金歸入統(tǒng)籌賬戶的先例。他認為,普通疾病的日常用藥,可以歸入日常消費范疇,不必設置補貼制度。得了較重疾病,患者們可自行到門診就診或住院解決,此刻,統(tǒng)籌賬戶就可發(fā)揮作用。
同時,他抱怨?jié)系亩c藥店、定點醫(yī)院太多太濫,一些小的藥店、民營醫(yī)院也獲得了審批,成為基本醫(yī)療保險的定點零售藥店、定點醫(yī)療機構。一些小型的不正規(guī)的醫(yī)療企業(yè),可能就是靠著“醫(yī)保定點”資格、靠著違規(guī)操作來過日子。
何雪松認為,對于顧客、藥店的違規(guī)趨利行為,政府部門要避免陷入“一只貓捉一群耗子”的游戲之中,不要顧此失彼、得不償失。業(yè)內人士則表示,如果真要規(guī)范定點醫(yī)院、定點藥店,當務之急是嚴肅審批,然后再“消肥去腫”。最關鍵的是,要從實際效果與保障功用的角度,重新審視醫(yī)保卡的制度設計,找到一個改弦易轍的好辦法。
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