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標(biāo)簽： 城鄉(xiāng)醫(yī)保醫(yī)保
天津城鄉(xiāng)醫(yī)保9月1日申報(bào)繳費(fèi) 分三檔報(bào)銷有差別
2017-04-06 08:00:01
無(wú)憂保
天津在全國(guó)率先啟動(dòng)的“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”，解決了天津?qū)W齡前兒童、學(xué)生、未就業(yè)城鄉(xiāng)居民，以及沒(méi)有養(yǎng)老金的老年人的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，截至今年上半年，全市參保人數(shù)已達(dá)到500萬(wàn)人。昨日（8月14日）從市人社局獲悉，從9月1日開(kāi)始至今年底，2012年城鄉(xiāng)醫(yī)保的申報(bào)繳費(fèi)工作又將開(kāi)始，全市4000多家街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)居、村委會(huì)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)將為居民就近辦理參保手續(xù)，市民也可以撥打勞動(dòng)保障咨詢服務(wù)熱線12333，查詢辦理地點(diǎn)。
記者昨日（8月14日）探訪了幾處街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心，了解到城鄉(xiāng)醫(yī)保最近一年來(lái)的參保特點(diǎn)，以為明年申報(bào)繳費(fèi)居民做個(gè)參考。
特點(diǎn)一
三方面調(diào)整
據(jù)介紹，自今年開(kāi)始，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了三方面的調(diào)整：
一是提高了住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例。一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10個(gè)百分點(diǎn)，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。
二是降低了門（急）診醫(yī)療費(fèi)用的門檻費(fèi)。城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)由800元調(diào)整為600元。最高支付限額仍為3000元不變，按照繳費(fèi)檔次的高低，分別報(bào)銷40%、35%和30%。
三是提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)在2010年度的基礎(chǔ)上每人每年增加20元。其中成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為580元、370元和240元，籌資標(biāo)準(zhǔn)增加部分由市和區(qū)縣財(cái)政分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。其中，學(xué)生、兒童參?；I資標(biāo)準(zhǔn)仍為每人每年100元不變。
特點(diǎn)二
三個(gè)繳費(fèi)檔
目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提供了三個(gè)繳費(fèi)檔，一檔580元，個(gè)人繳納330元，政府補(bǔ)助250元；二檔370元，其中個(gè)人繳納160元，政府補(bǔ)助210元；三檔240元，其中個(gè)人繳納60元，政府補(bǔ)助180元。
在有了更多選擇的情況下，市民更加青睞哪個(gè)檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)呢？
王頂?shù)探謩趧?dòng)保障服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人介紹，“90%以上的市民都選擇了一檔。由于個(gè)人每年僅需繳納330元，這是絕大多數(shù)人都可以承受的費(fèi)用，而其報(bào)銷比例較二檔、三檔分別多了5%和10%。”
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同、醫(yī)保待遇也不同。這在成年居民的住院、門診待遇中體現(xiàn)尤為明顯。首先，住院最高支付限額（也就是老百姓常說(shuō)的封頂線）和報(bào)銷比例與繳費(fèi)檔次掛鉤。具體標(biāo)準(zhǔn)是：一檔580元，最高支付限額為11萬(wàn)元；在一級(jí)醫(yī)院（城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例為75%，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。二檔370元，最高支付限額為9萬(wàn)元；在一級(jí)醫(yī)院（城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例為70%；在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%。三檔240元，最高支付限額為7萬(wàn)元；在一級(jí)醫(yī)院（城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例為65%，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為45%。
其次，門診報(bào)銷也與繳費(fèi)檔次掛鉤。在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，起付標(biāo)準(zhǔn)同為600元，最高支付限額同為3000元。一檔580元，報(bào)銷40%；二檔370元，報(bào)銷35%；三檔240元，報(bào)銷30%。
醫(yī)保兩問(wèn) 何時(shí)繳費(fèi)？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)今年申報(bào)繳費(fèi)期為9月1日至12月25日，待遇享受期為明年1月1日至12月31日。各級(jí)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生、兒童待遇享受期為今年9月1日至明年8月31日。
到哪去辦？
城鄉(xiāng)居民家庭應(yīng)在戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦理參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。同一戶籍家庭的成員應(yīng)當(dāng)在同一街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦理參保登記手續(xù)。
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