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標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷比例醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
重慶逐步統(tǒng)籌醫(yī)保報(bào)銷比例
2017-04-07 08:00:01
無(wú)憂保
市民在渝中區(qū)大溪溝社區(qū)醫(yī)院看病。我市醫(yī)保有望年底實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌，屆時(shí)，跨區(qū)縣看病也能報(bào)銷。記者吳珊攝（資料圖）
重慶這幾年抓民生、促共富，不僅實(shí)現(xiàn)了社會(huì)的和諧穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也增勢(shì)強(qiáng)勁。這說(shuō)明，抓共同富裕并不耽誤發(fā)展，還促發(fā)展，共富與發(fā)展是良性互動(dòng)。人民群眾得到實(shí)惠越多，生產(chǎn)積極性就越高，責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)也越強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的質(zhì)量和效益也就越好。——薄熙來(lái)
努力實(shí)現(xiàn)人人享有社會(huì)保障。在實(shí)現(xiàn)各類社會(huì)保障全覆蓋的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)各類社會(huì)保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌，逐步縮小各類群體的社會(huì)保險(xiǎn)待遇差距?！ ?mdash;—黃奇帆
《決定》摘要
5年投入3000億元，促進(jìn)公共服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)人人享有基本社會(huì)保障。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均等化，建成1000個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心、1萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，逐步提高醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例和支付限額，減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。建立更高水平的社會(huì)保障體系，逐步實(shí)現(xiàn)各類社會(huì)保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌。
重慶作為大農(nóng)村、大城市、大山區(qū)、大庫(kù)區(qū)并存的城市，二元結(jié)構(gòu)典型，區(qū)域間、城鄉(xiāng)間差距顯著，教育、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均。如何縮小差距，讓普通市民生病不擔(dān)心，報(bào)得了賬？近日，市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉克佳和市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)鄭文杰等對(duì)此進(jìn)行了解讀。
醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均
40區(qū)縣醫(yī)保報(bào)銷有差異
在農(nóng)村，常出現(xiàn)小病拖成大病，大病拖成不治之癥的現(xiàn)象，根源在于醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均。昨日，市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉克佳接受記者采訪時(shí)說(shuō)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層下沉、向“兩翼”傾斜，是縮小城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的重大舉措。
此外，在醫(yī)保報(bào)銷方面，我市實(shí)行的是兩個(gè)不同的統(tǒng)籌區(qū)，主城9區(qū)和雙橋、長(zhǎng)壽、城口、石柱4個(gè)區(qū)縣納入了市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)，其余27個(gè)區(qū)縣為區(qū)縣統(tǒng)籌區(qū)。兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)住院報(bào)銷的比例差異較大，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)在全市40個(gè)區(qū)縣也有高有低。
6.6億建標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
B超救護(hù)車等設(shè)備都配齊
針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均的問題，要怎么解決？劉克佳表示，未來(lái)兩年，全市將籌集資金6.6億元實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，這筆資金主要向“兩翼”及貧困區(qū)縣傾斜。
劉克佳說(shuō)，按照規(guī)劃，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每千服務(wù)人口床位1.3張建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按每萬(wàn)服務(wù)人口300~400平方米建設(shè)。到2015年，實(shí)現(xiàn)每 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)社區(qū)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、每個(gè)村有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，城市居民步行15分鐘、農(nóng)村居民步行40分鐘 就能到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)”。
劉克佳表示，未來(lái)兩年，我市還將投資1.2億，為68個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、324個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置基本醫(yī)療設(shè)備約1000臺(tái)（件）；投資5000萬(wàn)元，為全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備X光機(jī)、B超、心電圖機(jī)、救護(hù)車等基本醫(yī)療設(shè)備。
同時(shí)，我市已按每千人口配備1.1~1.4名醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)，一次性將8000多名臨聘人員擇優(yōu)招考到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大專以上學(xué)歷人員比例達(dá)到36%，提高城鄉(xiāng)群眾健康“守門人”這支隊(duì)伍素質(zhì)。
人人都要建健康檔案
兒童白血病等補(bǔ)助90%
劉克佳還說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還將建立統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息綜合管理系統(tǒng)，實(shí)行電子病歷、電子健康檔案。今年，全市按照每人每年25元以上的補(bǔ)助標(biāo) 準(zhǔn)，讓健康檔案、慢病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)人人可享，針對(duì)婦女兒童等特殊人群提供了11項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，還對(duì)兒童白血病、先心病給予最高 90%的政府補(bǔ)助。
此外，我市在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)基本藥物制度村衛(wèi)生室全覆蓋，全市所有政府建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部實(shí)施基藥“零利率”銷售，進(jìn)一步減輕了老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保年底或?qū)⑷薪y(tǒng)籌
三方式提高醫(yī)保報(bào)銷比例
鄭文杰說(shuō)，按照《決定》提出的目標(biāo)，市人力社保局與市級(jí)有關(guān)部門正在著手研究解決城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的差異問題，擬制定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保 險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌管理辦法，按計(jì)劃，有望在年底或明年初逐步實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌。屆時(shí)，40個(gè)區(qū)縣的參保人可跨區(qū)縣到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
“醫(yī)保全市統(tǒng)籌后，接下來(lái)將提高醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例和支付比例。”鄭文杰說(shuō)，如何提高醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例，初步設(shè)想采取三種方式，一是擴(kuò)大支付范圍，二是增加特殊疾病病種，三是改變支付方式。
擴(kuò)大支付范圍是要將可納入而沒有納入的診療項(xiàng)目，有計(jì)劃地納入支付范圍。擴(kuò)大支付范圍后，參保人就能享受到更多的診療項(xiàng)目，也是提高醫(yī)保住院報(bào)銷費(fèi)用的一種渠道。
增加特殊疾病病種是指參保人發(fā)病率高、治療費(fèi)用大的重大病種，如惡性腫瘤、腎功能衰竭等。目前，我市特殊疾病納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷范圍的有20種。下一步，我市將把參保人門診治療費(fèi)用比較高、發(fā)病率比較高的重大疾病納入特病范圍。
改變支付方式是通過總額限付、定額付費(fèi)、單病種結(jié)算等手段，防止醫(yī)藥費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)。
《決定》提出，“5年投入3000億元，促進(jìn)公共服務(wù)均衡化，實(shí)現(xiàn)人人享有基本社會(huì)保障”。具體到醫(yī)保方面需要投入多少錢？鄭文杰說(shuō)，目前對(duì)參保人的補(bǔ) 助是每人每年200元，現(xiàn)在有2600多萬(wàn)人，但參保人數(shù)是動(dòng)態(tài)的，只能預(yù)計(jì)未來(lái)5年僅城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這一塊需要投入近300億元。
個(gè)案
遇車禍治療花15萬(wàn)
醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用近4萬(wàn)
“有了醫(yī)保，真是好！”家住九龍坡區(qū)西彭鎮(zhèn)的陳開華昨日說(shuō)，前年，他參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)二檔，每年交120元。
去年底，陳開華騎車途經(jīng)西彭開發(fā)區(qū)時(shí)，被一輛汽車撞傷，肇事車當(dāng)場(chǎng)逃逸。他先后在西南鋁醫(yī)院和新橋醫(yī)院住院兩個(gè)月，花去15萬(wàn)余元的醫(yī)療費(fèi)?！?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn) 法》規(guī)定，參保人發(fā)生意外后，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。因此，九龍坡區(qū)人社局將陳 開華車禍治療費(fèi)納入了居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，經(jīng)核算后為他報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用3.9萬(wàn)元。
市委三屆九次全委會(huì)審議通過的《決定》提出：“逐步提高醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例和支付比例”，這一消息讓陳開華更期待。他說(shuō)，今后醫(yī)保報(bào)銷還要提高，為參保人減輕負(fù)擔(dān)，真是好！
記者童江華李雙全實(shí)習(xí)生余元江郭晶
縮小三個(gè)差距
責(zé)任渝商在行動(dòng)
黨建融入生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)
助推民企發(fā)展
企業(yè)要提高創(chuàng)新能力，關(guān)鍵在人。如何發(fā)揮人的主動(dòng)性和創(chuàng)造性？“務(wù)實(shí)地開展黨建，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用和黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，對(duì)于提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，作用明顯。”近日，我市機(jī)械行業(yè)配套龍頭企業(yè)——秋田齒輪董事長(zhǎng)付中秋告訴記者。
目前，秋田齒輪已經(jīng)成為包括日本本田在內(nèi)的諸多大公司的全球供應(yīng)商之一，近年來(lái)，秋田齒輪直接出口產(chǎn)值以200％的速度遞增。付中秋認(rèn)為，企業(yè)飛速發(fā)展在一定程度上應(yīng)歸功于秋田黨建工作與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)緊密結(jié)合。
秋田齒輪把現(xiàn)場(chǎng)管理看板模式引入黨建工作，通過用看板來(lái)展示黨建成果、激勵(lì)責(zé)任意識(shí)?？窗迳?，公開寫明哪些人是黨員、擔(dān)任什么崗位、承擔(dān)什么責(zé)任。黨員通過看板公示自己的承諾。承諾完成得怎么樣，大家一看就明白。
此外，該公司還推行了“項(xiàng)目推動(dòng)”的黨建方法。所謂項(xiàng)目推動(dòng)，是指秋田黨委圍繞企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，把黨建工作具體為一個(gè)個(gè)實(shí)際項(xiàng)目來(lái)落實(shí)。每年初，秋田黨委都要將這些重點(diǎn)工作分解成具體任務(wù)，落實(shí)到每個(gè)黨員和每個(gè)黨支部頭上。
據(jù)了解，僅2010年，秋田公司黨委及所屬支部黨員牽頭開展的黨建項(xiàng)目，就為企業(yè)創(chuàng)造直接經(jīng)濟(jì)效益近300萬(wàn)元。
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