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武侯出臺困難群眾醫(yī)療救助新政 最高可享全額救助
2017-04-07 08:00:01
無憂保
住院可以不花錢：低保對象住院在基本醫(yī)療保險起付標準以下的部分給予全額救助。
消除5000元以下救助盲區(qū)：符合條件的困難群眾生病住院，個人負擔的醫(yī)療費用(不含自費藥品費用，搶救除外)在5000元(含)以內(nèi)的，將再按95%、85%、75%等不同比例予以救助。
漸退機制：低保對象和困難家庭重度殘疾人，因就業(yè)或其他原因被取消救助資格后，經(jīng)戶籍所在街道辦事處審查、區(qū)民政局或區(qū)殘聯(lián)審核后，仍可在6個月內(nèi)按本實施意見享受醫(yī)療救助。
本報訊(龐華剛 李洪 記者 張渝)為切實有效地解決特殊困難人群住院醫(yī)療費用負擔偏重，導致久病不醫(yī)、小病拖成大病的問題，經(jīng)過反復論證，昨日，武侯區(qū)正式出臺了《關于進一步解決困難家庭人員住院醫(yī)療保障問題的實施意見(試行)》，對困難家庭人員分類實施住院醫(yī)療救助，今后，不同情況的困難群眾生病住院的自費費用將可享受全額或較大比例的救助。
一般救助
分類實施住院醫(yī)療救助
據(jù)了解，按照新出臺的《關于進一步解決困難家庭人員住院醫(yī)療保障問題的實施意見(試行)》規(guī)定，武侯區(qū)對低保對象和困難家庭重度殘疾人兩類救助對象，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實施一般救助，救助標準有所提高。
一是對城市“三無”對象、農(nóng)村“五保”對象在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，扣除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險報銷的費用后，剩余的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用全額救助。
二是低保對象住院在基本醫(yī)療保險起付標準以下的部分給予全額救助。
三是住院救助。低保對象和困難家庭重度殘疾人在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，扣除各種醫(yī)療保險報銷的費用后，剩余醫(yī)療費用按醫(yī)院級別予以不同比例救助；一個自然年度內(nèi)，每人每年累計最高住院救助標準為20000元(含住院起付費)。
四是大病住院救助。低保對象和困難家庭重度殘疾人中患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、門診特殊疾病的和實施器官移植術及抗排斥治療的，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，扣除各種醫(yī)療保險報銷的費用后，剩余醫(yī)療費用不分醫(yī)院級別，均按最高救助比例70%救助；一個自然年度內(nèi)，每人每年累計最高住院救助標準為40000元(含住院起付費)。
特殊救助
消除5000元以下救助盲區(qū)
對困難群眾，該區(qū)還將實施特殊救助。政策規(guī)定，具有武侯區(qū)戶籍的低保對象和困難家庭重度殘疾人(在《意見》實施后戶籍新遷入武侯區(qū)的，戶籍遷入后須滿2周年及以上)，在規(guī)定的醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險等各種保險報銷后，先按前述一般救助辦法進行救助，剩余的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，再按95%的比例救助。救助后個人負擔的醫(yī)療費用(不含自費藥品費用，搶救除外)在5000元(含)以內(nèi)的，區(qū)民政局再按以下比例予以救助：1000元(含)以下按95%的比例救助；1000元—3000元(含)按85%的比例救助；3000元—5000元(含)按75%的比例救助。
該項政策的實施將消除5000元以下救助盲區(qū)，也就是說，救助對象在區(qū)屬公立醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補充保險報銷基礎上，經(jīng)過一般救助后，剩余由個人負擔的費用在5000元以上的部分由市民政局按補充救助辦法救助；5000元以下的部分，再按武侯區(qū)實施意見給予特殊救助，此舉將進一步解決救助對象住院醫(yī)療個人負擔偏重的問題。
臨時救助
進一步完善救助漸退機制
該項救助是指，對因患重大疾病影響基本生活的低保對象和困難家庭重度殘疾人，一個自然年度內(nèi)扣除各種醫(yī)療保險報銷和醫(yī)療救助后，個人負擔的住院醫(yī)療費用累計在3000元—10000元的，按個人負擔部分的30%給予一次性臨時救助；累計超過10000元(含)以上的，按個人負擔部分的50%給予一次性臨時救助。臨時醫(yī)療救助每人每年不超過10000元(含)。
此外，該政策還進一步完善救助漸退機制，低保對象和困難家庭重度殘疾人，因就業(yè)或其他原因被取消救助資格后，經(jīng)戶籍所在街道辦事處審查、區(qū)民政局或區(qū)殘聯(lián)審核后，仍可在6個月內(nèi)享受醫(yī)療救助；區(qū)民政局和區(qū)殘聯(lián)按政策再資助其參加下一年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險一次。
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