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金成豪：按個人的能力 建立醫(yī)療保險體系
2017-04-07 08:00:01
無憂保
日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，對醫(yī)改攻堅年作出全面部署，旨在解決目前群眾“看病難、看病貴”的問題。那么，今年的醫(yī)改給老百姓帶來哪些實惠呢？就此記者采訪了江西省人民醫(yī)院血液科主任金成豪。
金成豪：按個人的能力 建立醫(yī)療保險體系。
記者：您對現(xiàn)在的衛(wèi)生投入情況有什么樣的評論？您認(rèn)為現(xiàn)在的社會，政府以及個人承擔(dān)醫(yī)療費用有沒有一個理想的比例？
金主任：我回國的時間不算長，大概有四個年頭，跟四年前相比，政府投入逐漸增多了，老百姓看得起病的人也多了。這跟政府的投入是有很大的關(guān)系的。與之前相比，是不是最好的呢？我認(rèn)為不見得，社會在發(fā)展，人的需求也在發(fā)展，將來可能這塊費用支出是通過政府的投入逐漸走向一個最佳的平衡點，至于投入百分之多少為佳，在日本，我從學(xué)生時代走向工作崗位時也拿到了他們的工資生活過。記得我在大學(xué)讀書的時候，不管是門診還是住院部個人的醫(yī)療保險是要掏10%的。在這10%當(dāng)中，因為我是學(xué)生，是無收入者，這個10%又可以得到當(dāng)?shù)氐恼?0%的報銷。也就是說，無收入者，政府是全額幫他墊付這塊費用。后來，我出學(xué)校后，這時我已經(jīng)有收入了，也基本算是工薪階層，這樣我們的醫(yī)療收入就不一樣了，是要按我的收入比例掏出20%，毫無疑問，這20%是要投入醫(yī)療保險當(dāng)中，所以說當(dāng)時做學(xué)生的時候是掏200塊錢，到了后來有錢的時候就得交4萬塊錢。至于全民要掏多少錢，這要看每個階層的具體情況，可以說是按自己的能力，建立這個醫(yī)療保險體系。
記者：有人說過，基層最缺的是人才，您對于這句話有什么樣的理解？
金主任：人才定義是怎么定義的？這個我也很難說。在每個崗位中發(fā)光的人都是人才，人才并不一定要獲得諾貝爾獎才算人才，單基層這個位置上能勝任的就應(yīng)該是人才。
記者：金主任，您能簡單的介紹下干細(xì)胞移植技術(shù)嗎？
金主任：可以，我從事的是血液科，談到干細(xì)胞大家都知道。研究是從造血干細(xì)胞開始的，從造血干細(xì)胞起源擴展到一些領(lǐng)域當(dāng)中。我們江西省人民醫(yī)院血液科所從事的是造血干細(xì)胞移植，就是像老百姓常說的把正常人的骨髓移植到病態(tài)骨髓當(dāng)中，使得病人進行血液造血重建和免疫重建的過程。
記者：干細(xì)胞移植技術(shù)發(fā)展這么迅速，你們醫(yī)院成立了哪些機構(gòu)，又有哪些技術(shù)是最為成熟的？
金主任：從全院來說，各個科室對干細(xì)胞在臨床上都有一些嘗試和成熟的經(jīng)驗。就我們科室來說主要是造血干細(xì)胞移植，干細(xì)胞移植在幾年發(fā)展非常迅速，它有幾十年的歷程，現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)很成熟了，在臨床當(dāng)中做為一個很重要的臨床治療血液腫瘤和血液惡性疾病的一種手段。在我們科里來說，骨髓造血肝細(xì)胞應(yīng)該是一個常態(tài)的醫(yī)療技術(shù)，廣泛應(yīng)用在臨床。到目前為止對血液惡性腫瘤最常見的是白血病，包括急性白血病，慢性髓細(xì)胞性白血病還有淋巴瘤，再生性障礙貧血我們都實施過造血干細(xì)胞移植，臨床效果還是比較好。其次造血干細(xì)胞移植發(fā)展到今天在臨床上是常規(guī)醫(yī)療技術(shù)也是作為一個平臺技術(shù)，一般三甲醫(yī)院都能夠掌握該技術(shù)。
記者：以您對干細(xì)胞移植技術(shù)的了解和研究，您認(rèn)為它對全國目前醫(yī)療水平事業(yè)發(fā)展中起了怎樣的作用和地步？
金主任：像血液科的惡性腫瘤性疾病，應(yīng)該來說是醫(yī)療費用昂貴和死亡率偏高的疾病。在過去10年或20年之間白血病的死亡率是非常非常高的，但這兩年通過一些技術(shù)科學(xué)的發(fā)展，臨床技術(shù)的改進，特別是造血干細(xì)胞移植技術(shù)的成熟，使得白血病、惡性腫瘤相關(guān)病人得到了一個很好的治愈率；這種做不起的手術(shù)，現(xiàn)在通過政府醫(yī)療的投入，自己經(jīng)濟生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的完善，使得這部分病人取得了一個很好的治愈率 。
記者：聽說您在國外有12年的讀博經(jīng)歷，您能和我們簡單的分享一下這些經(jīng)歷，以及這些經(jīng)歷在您醫(yī)學(xué)發(fā)展中有著怎樣的影響？
金主任：我是搞造血干細(xì)胞移植的這塊工作，就是做干細(xì)胞的。談起干細(xì)胞來就有很多一連串的東西，從胚胎干細(xì)胞一直到主治干細(xì)胞。作為學(xué)科醫(yī)生，接觸造血干細(xì)胞移植，那應(yīng)該是十多年前的事，造血干細(xì)胞的移植不是說把造血干細(xì)胞拿出來給他去移植，而是其中有干細(xì)胞的一組細(xì)胞拿出來做移植，不管是十年前，還是醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)在也是這樣。出國以后，我更側(cè)重把細(xì)胞拿出來，進行做它的一個功能的治療。
當(dāng)時也是我們造血干細(xì)胞當(dāng)中的第一高峰。干細(xì)胞的研究90年代中是一個高峰，這個高峰也是趕上了這個機會從事造血干細(xì)胞的研究，研究的目的是造血的重建，用這些造血干細(xì)胞去重建造血。后續(xù)更重要的就是通過這個造血干細(xì)胞的可塑性（所說的可塑性這個干細(xì)胞雖然是造血干細(xì)胞）它具有一些形成一些不同組織器官細(xì)胞的功能，在一些偶然的臨床實驗中發(fā)現(xiàn)，造血干細(xì)胞為什么也形成這些東西，其實當(dāng)時我當(dāng)時這項研究在90年代是非常熱的，唯有機率參與這塊東西，即使在實驗室當(dāng)中可塑性可以形成肝臟，形成神經(jīng)細(xì)胞、形成皮膚細(xì)胞、形成胰島細(xì)胞；在基礎(chǔ)實驗給人們當(dāng)中非常鼓舞的一件事情，我剛剛提到種種細(xì)胞人們在生存當(dāng)中通過機能的消耗機能會喪失，通過這干細(xì)胞是我們給提的，即使這塊東西基礎(chǔ)研究也就鼓舞了到今天為止臨床的研究，那時候看到基礎(chǔ)實驗室有大量東西，但是后續(xù)當(dāng)中這塊東西通過實驗室的核能形成細(xì)胞，是否能用在人體當(dāng)中，后來就有臨床研究。
到了80年代初90年代后，走出了一個低谷，這塊東西最大的低谷的可能是宗教問題，倫理學(xué)問題，這個東西我們不能開展一個很廣泛的臨床實驗，前兩年，美國批準(zhǔn)了，干細(xì)胞在倫理上得到了一個證實，再一個有大量臨床實驗在做，但是基礎(chǔ)實驗，干細(xì)胞無論在基礎(chǔ)方面看還是在臨床方面看這項技術(shù)應(yīng)該還是非常有前景的技術(shù)。
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