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標(biāo)簽： 醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
564名違規(guī)者醫(yī)保卡被停刷
2017-04-07 08:00:01
無憂保
日前，市社保中心為規(guī)范醫(yī)保運(yùn)行環(huán)境，繼續(xù)深入開展醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控。截至目前，通過實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)又暫停了564名違規(guī)參保人員的醫(yī)?？?/a>刷卡結(jié)算資格，改為全額墊付報(bào)銷方式。
從市社保中心了解到，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以來，在方便就醫(yī)購(gòu)藥的同時(shí)，一些參保人員、定點(diǎn)醫(yī)院、藥店和醫(yī)生，利用刷卡結(jié)算的便利，違反醫(yī)保規(guī)定，超正常地頻繁刷卡、開大處方，甚至倒賣藥品牟利。有的醫(yī)院個(gè)別醫(yī)生對(duì)醫(yī)保規(guī)定認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)?；颊叱抠?gòu)藥的行為放之任之，為騙取醫(yī)保基金違規(guī)違法行為提供了方便，既侵害了醫(yī)?；鸢踩?，又損害了參保人員利益。
就醫(yī)信息異常 重點(diǎn)跟蹤
據(jù)了解，參?；颊甙l(fā)生的每一筆診療費(fèi)用、醫(yī)生開具的每一個(gè)處方都會(huì)在實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)中顯示出來。醫(yī)?；巳藛T隨后將進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查、異常排查、歷史數(shù)據(jù)分析等，發(fā)現(xiàn)、跟蹤、查處醫(yī)保違規(guī)行為，特別是重點(diǎn)圍繞倒賣藥品、以物充藥、以藥串藥、冒名就醫(yī)、虛開醫(yī)保費(fèi)用、辦理虛假門特登記等多種違規(guī)騙保行為進(jìn)行重點(diǎn)篩查。
倒賣醫(yī)保藥品 依法追責(zé)
據(jù)社保中心負(fù)責(zé)人介紹，經(jīng)查實(shí)，對(duì)參?；颊咭蝾l繁刷卡、超量購(gòu)藥已經(jīng)?？ǖ?，社保中心將進(jìn)行約談，本人須說明原因。如果是參?；颊弑救朔?，待多開藥全部服用完后再買藥；如果是參?；颊邔⒍嚅_的藥品送給親朋好友服用，須退回騙取的醫(yī)保資金，并依法予以處罰；若以騙取醫(yī)保基金為目的，肆意斂取醫(yī)?？?/a>，輾轉(zhuǎn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冒名就醫(yī)購(gòu)藥，違規(guī)倒賣藥品，非法賺取利潤(rùn)的，不僅要全部退回騙取的醫(yī)保資金，還將移送司法機(jī)關(guān)，追究法律責(zé)任。
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