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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納 按職工月工資總額0.5%繳交
2017-04-08 08:00:01
無(wú)憂保
《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)生育保險(xiǎn)條例（草案送審稿）》征求意見(jiàn)，按在職職工月工資總額0.5%繳交
深圳新聞網(wǎng)
訊
由市人力資源保障局草擬的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)生育保險(xiǎn)條例（草案送審稿）》，昨起通過(guò)市政府法制辦網(wǎng)站向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。根據(jù)條例草稿，用人單位按其全部在職職工月工資總額的0.5%按月繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
生育保險(xiǎn)由單位繳納
該條例是根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及有關(guān)法律、法規(guī)并結(jié)合本市實(shí)際制定的，目的是保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得物質(zhì)和醫(yī)療幫助的權(quán)利。
條例草稿規(guī)定，本市所有用人單位及其在職職工，應(yīng)當(dāng)按本條例的規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。用人單位按其全部在職職工月工資總額的0.5%按月繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納采取由用人單位委托銀行托收的方式辦理。生育保險(xiǎn)基金用于支付按本條例規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。
職工享受生育保險(xiǎn)待遇
條例草稿規(guī)定：生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。參保人符合計(jì)劃生育政策，連續(xù)參加生育保險(xiǎn)6個(gè)月以上的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇；參保人連續(xù)參加生育保險(xiǎn)12個(gè)月以上的，其未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
連續(xù)參加本市生育保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。在社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的重新計(jì)算連續(xù)參保年限。生育保險(xiǎn)中斷參保期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付10%
條例草稿規(guī)定：參保人在生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家、廣東省公布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：（一）產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視的基本醫(yī)療費(fèi)用；（二）計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
參保人在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按90%記賬，個(gè)人自付10%。
參保人在本市分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付線，起付線標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元。起付線以下的生育醫(yī)療費(fèi)用由參保人自付。
符合計(jì)劃生育政策的參保人在市外分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，按2500元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
參保人未就業(yè)的配偶符合計(jì)劃生育政策且已辦理失業(yè)登記的，其分娩住院（含產(chǎn)前檢查及分娩）發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為2500元。
屬于嬰兒的醫(yī)療費(fèi)用不予支付
下列醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：（一）參保人在市外產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；（二）屬于嬰兒的醫(yī)療費(fèi)用；（三）參保人發(fā)生的住院起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用；（四）參保人發(fā)生的國(guó)家、廣東省生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用；（五）參保人在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；（六）參保人未能提供計(jì)生證明的；（七）按照國(guó)家或廣東省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。
五種情況可享生育津貼
條例草稿規(guī)定，參保人在國(guó)家規(guī)定的生育產(chǎn)假或生育手術(shù)休假期間享受生育津貼。生育津貼按月支付或一次性支付。按月支付生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，其所在參保單位上年度職工月平均工資。參保單位上年度職工月平均工資按參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)本單位全體參保人前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資核定。
參保人可按如下規(guī)定享受生育津貼：（一）妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的、妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受三個(gè)月生育津貼；其中剖腹產(chǎn)、多胞胎生育的，享受三個(gè)半月生育津貼；（二）妊娠4個(gè)月以上、不滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受一個(gè)月生育津貼；（三）妊娠4個(gè)月以下實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元；（四）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器及皮下埋植避孕劑的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為200元；（五）實(shí)行輸卵管（輸精管）絕育術(shù)（復(fù)通術(shù)），享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
用人單位按國(guó)家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假和計(jì)劃生育休假期間的工資。其后由用人單位向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。
條例草稿還規(guī)定，參加我市生育保險(xiǎn)的用人單位，未按國(guó)家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假或計(jì)劃生育休假期間工資的，女職工可直接向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。
還規(guī)定：參保人或參保人未就業(yè)配偶已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，不再享受本市生育保險(xiǎn)待遇。
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