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未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費有望報銷
2017-04-08 08:00:01
無憂保
參與嘉賓
沈陽市人力資源和社會保障局養(yǎng)老保險處處長 曹琦
沈陽市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處調(diào)研員 周躍進
沈陽市人力資源和社會保障局工傷保險處處長 潘國華
遼寧省社科院社會學研究所副所長副研究員 王磊
沈陽市沈河區(qū)新北站街道山東堡社區(qū)副主任 賀量
沈陽市沈河區(qū)新北站街道山東堡社區(qū)居民 胡立娜
沈陽市沈河區(qū)新北站街道山東堡社區(qū)居民 曹紅娜
會議由頭
《社會保險法》即將于今年7月1日正式實施。對于這部保障勞動者權(quán)益的民生大法，百姓對它的關(guān)注點在哪里？它的實施會給市民生活帶來什么樣的影響？地方政府又將如何保證落實好這部法律呢？近日，本報與沈陽市人力資源和社會保障局聯(lián)合舉辦圓桌會議。
圓桌亮點
遼寧省社科院社會學研究所副所長副研究員王磊認為，《社會保險法》的實施，標志著我國社會保險制度歷經(jīng)多年探索發(fā)展，以立法保障進入了規(guī)范發(fā)展的新階段。以往，我國的社會保障制度一直缺乏法律保護，這已經(jīng)成為社會保障事業(yè)發(fā)展的一個短板，《社會保險法》實施之后，這個短板就將被彌補?！渡鐣ｋU法》還有另外一個重要意義就是促進實現(xiàn)了“民富”。落實《社會保險法》的過程，實際上就是提高群眾收入的過程，落實各項社會福利和社會保障，有利于調(diào)節(jié)貧富差距，尤其是保護低收入群體的根本利益。
圓桌沸點
熱點一：未就業(yè)配偶報銷生育費有望落實
沈陽市沈河區(qū)新北站街道山東堡社區(qū)居民胡立娜說，聽說《社會保險法》特別對未就業(yè)的配偶提出報銷生育醫(yī)療費，這可是件好事。
沈陽市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處調(diào)研員周躍進說，生育保險方面，在以前，即使男方單位繳納了生育保險，如果配偶沒有工作也享受不到生育保險待遇?！渡鐣ｋU法》實施之后，對此作出了新的規(guī)定，就是男方有工作，并且單位給上了生育保險。即使妻子沒有工作，也給報銷生育醫(yī)療費待遇。此外，以往失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，一旦得了病，只能給一些醫(yī)療補助，待遇很少，如今《社會保險法》規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，可以免費參加基本醫(yī)療保險，費用從失業(yè)保險基金中支出。上述兩項新政策，目前沈陽市正在抓緊研究制定具體辦法，預計在今年下半年，政策就能得到落實。
熱點二：未成年人醫(yī)保等待期有望取消
沈陽市沈河區(qū)新北站街道山東堡社區(qū)居民曹紅娜問：現(xiàn)在給孩子參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，還有3個月的等待期，比方說，3月給孩子上的醫(yī)保，4月份得病還用不了。參加了醫(yī)保卻不能用它來解決燃眉之急，這個等待期能否取消呢？
周躍進：原來設(shè)立待遇“等待期”，主要是避免個別參保人的投機參保行為。事實上，針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，大部分參保人員如果在期限內(nèi)繳費已經(jīng)不存在等待期。
比方說，新生兒在出生3個月之內(nèi)參保并繳費的，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。目前，人社部門正在研究，其他未成年人的醫(yī)保待遇等待期也有望被取消。
熱點三：無論哪退休 養(yǎng)老金“統(tǒng)一支付”
沈陽市沈河區(qū)新北站街道山東堡社區(qū)副主任賀量：《社會保險法》規(guī)定了養(yǎng)老保險可跨區(qū)域統(tǒng)籌，老百姓最關(guān)心的還是如何執(zhí)行。我們社區(qū)有戶居民，養(yǎng)老保險是在鐵嶺交的，現(xiàn)在搬來沈陽住，養(yǎng)老保險咋樣能銜接？
沈陽市人力資源和社會保障局養(yǎng)老保險處處長曹琦：基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難是我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險制度存在的突出問題之一?！渡鐣ｋU法》規(guī)定，養(yǎng)老保險關(guān)系將跟人走。
例如你在哈爾濱繳納養(yǎng)老保險費2年，在南京繳納3年，在沈陽繳納了10年，那么您個人的養(yǎng)老保險累計繳費年限就是15年了。
所謂“分段計算”，是指參保人員以本人各年度繳費工資、繳費年限和待遇取得的對應(yīng)的各年度在崗職工平均工資計算其基本養(yǎng)老保險金。“統(tǒng)一支付”即無論參保人員在哪里退休，退休地社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將各統(tǒng)籌地區(qū)的繳費年限和相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇分段計算出來，將養(yǎng)老金統(tǒng)一支付給參保人員。
此外，關(guān)于繳費不滿15年的人，養(yǎng)老待遇應(yīng)該怎么辦？
過去的解決辦法就是你繳費不滿15年，你只能把個人賬戶退了，終結(jié)了養(yǎng)老保險關(guān)系。如今《社會保險法》給了兩個選擇，一是可以繳費至滿15年或延續(xù)繳費到一定年齡時一次性躉繳（女滿60周歲，男滿65周歲），然后按月領(lǐng)養(yǎng)老金。二是可以轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險或者農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險，這就給了老百姓更多的生活保障。
熱點四：工傷認定最快15日作出
沈陽市人力資源和社會保障局工傷保險處處長潘國華：沈陽市還根據(jù)《社會保險法》的有關(guān)要求，進一步簡化了工傷認定、傷殘等級鑒定程序，減少了工傷認定、鑒定所需時間，為企業(yè)和工傷職工提供方便。事實清楚的，工傷認定15日可以作出。工傷鑒定一般情況下，可在60日內(nèi)作出。此外，沈陽市還進一步擴大了工傷保險待遇。比方說，職工住院治療的伙食補助費及工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用都由市工傷保險基金支付。
具體標準為：1.職工在本市住院治療工傷的日伙食補助費標準，按照我市月最低工資標準乘以70%再除以30天計算。 2.工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的日伙食補助費標準，按照我市月最低工資標準除以30天計算。 3.工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費報銷標準，可憑火車票、船票、汽車票每次就醫(yī)報銷一次工傷職工本人的往返交通費，其中不含火車軟臥票和飛機票。4.工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的宿費報銷標準，可憑宿費票據(jù)報銷在外阜住院前工傷職工本人的住宿費，日報銷標準不超過150元。
疑問解答
百姓最怕執(zhí)法不嚴怎么辦？
賀量：希望政府部門能夠?qū)ｉT成立一個監(jiān)督部門，監(jiān)督《社會保險法》在各企業(yè)的執(zhí)行情況。有時候，法律規(guī)定是一致的，到下面執(zhí)行的時候卻是千姿百態(tài)，希望縣級以上的勞動部門能夠走下去，了解基層的真正落實情況。
曹紅娜：現(xiàn)在關(guān)于社保的政策越來越新，越來越符合民意了，政策出來后，如何執(zhí)行就是關(guān)鍵。
胡立娜：比方說，《社會保險法》中工傷保險先行支付就是個亮點，可我們擔心的是，基金管理部門先行支付之后，仍然要向單位索要，如果用人單位拒不支付，是不是仍然需要勞動者本人通過民事訴訟或者是仲裁的方式？
不及時繳納保費加收滯納金
曹琦：早在1999年1月22日國務(wù)院令第259號 《社會保險費征繳暫行條例》中就有明確規(guī)定，參加社會保險費，繳納和代扣代繳社會保險費是繳費單位的法定義務(wù)，不得以任何形式逃避。 《社會保險法》又一次以國家法律的形式明確了用人單位為勞動者繳納養(yǎng)老保險費的義務(wù)。對于不依法辦理社會保險登記、申報的繳費單位，勞動保障行政部門可以依據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對繳費單位和有關(guān)責任人員處以罰款的行政處罰。對于未依法繳納和代扣代繳社會保險費的繳費單位，由社會保險征繳機關(guān)責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。去年，沈陽市批準了勞動監(jiān)察大隊升格為勞動監(jiān)察局，在人力、物力上給予很大支持，今后我們還將會在勞動監(jiān)察方面加大工作力度，切實維護勞動者的合法權(quán)益。
不繳工傷保險可從銀行劃賬
潘國華：《社會保險法》第五十八條規(guī)定，用人單位應(yīng)當自用工之日起30日內(nèi)為其職工申請辦理工傷保險登記。未辦理工傷保險登記的，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當繳納的工傷保險費。同時，該法第六十三條規(guī)定，用人單位未按時足額繳納工傷保險費的，由工傷保險費征收機構(gòu)責令其限期繳納或者補足。用人單位逾期仍未繳納或者補足工傷保險費的，工傷保險費征收機構(gòu)可以申請作出劃撥工傷保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥工傷保險費。用人單位未足額繳納工傷保險費且未提供擔保的，工傷保險費征收機構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應(yīng)當繳納工傷保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳工傷保險費。
監(jiān)督和跟蹤很重要
王磊：我認為，值得關(guān)注的仍然是執(zhí)法不嚴的老問題，《社會保險法》影響勞動者方方面面的利益，如果執(zhí)行不到位，勞動者獲得的利益必然大打折扣。此外，《社會保險法》作為一部原則性的法律，還需要有地方性法規(guī)以及相關(guān)配套文件的出臺。尤其是針對一些特殊情況，需要做出指導和說明。比方說，新農(nóng)保和城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移和銜接等等，類似這些社會熱點問題，應(yīng)該出臺有針對性的具體措施來保證落實效果。此外，對《社會保險法》落實情況，監(jiān)督和跟蹤仍然很重要。
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