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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保補(bǔ)助醫(yī)保補(bǔ)助居民醫(yī)保醫(yī)保
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全面提檔 居民醫(yī)保補(bǔ)助不低于200元
2017-04-08 08:00:01
無憂保
增加居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍、提高統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例……記者昨天從南京市人社局了解到這些好消息：今年下半年起，南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將全面“提檔”，這些有力的舉措有望在本月底前出臺(tái)，讓113萬(wàn)多名參保居民看病負(fù)擔(dān)減輕。
醫(yī)保補(bǔ)助將不低于200
記者了解到，居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)是政府補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合，目前南京的老年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年600元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)300元、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)300元；其他居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年600元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)180元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)420元；學(xué)生兒童的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)150元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)100元。
“下半年南京將提高醫(yī)療保障籌資水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于200元，這意味著其他居民和學(xué)生兒童的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將大大提高，另外還將適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”有關(guān)人士介紹說。
門診小病報(bào)銷至少50%
目前，南京的居民醫(yī)保主要保大病、保住院，同時(shí)兼顧門診。其中，學(xué)生兒童的普通門診，300元以下只報(bào)銷40%，300元以上費(fèi)用自理，即門診最高報(bào)銷120元；老年居民和其他居民，門診費(fèi)用超過了300元門檻費(fèi)后，300元到800元之間報(bào)銷40%，800元以上費(fèi)用自理。“前段時(shí)間帶女兒去醫(yī)院看個(gè)發(fā)燒，掛幾瓶水就是兩三百塊，這點(diǎn)門診報(bào)銷太低了。”市民林女士說。
“從實(shí)際來看，超過九成的參保居民平時(shí)主要看門診，真正住院的參保居民不到10%。”省人社廳醫(yī)保處相關(guān)人員告訴記者，今年年底前，包括南京在內(nèi)的各地都要實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，也就是說，參保居民在社區(qū)醫(yī)院治感冒、拉肚子等門診小病的費(fèi)用，都可以用醫(yī)?；饒?bào)銷了，報(bào)銷比例至少要達(dá)到50%。
“居民醫(yī)保的籌資水平即將提高，門診報(bào)銷等保障待遇也將隨之水漲船高。”有關(guān)人士說，今年南京將全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將參保人員門診小病醫(yī)療費(fèi)用和符合規(guī)定的孕婦產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入基金支付范圍，按規(guī)定將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)納入支付范圍。
住院報(bào)銷70%左右
截止到去年底，南京居民醫(yī)保的參保人數(shù)達(dá)到113.45萬(wàn)人，制度規(guī)定范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到61.1%。“今年的住院報(bào)銷水平將有很大的提升，力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。”有關(guān)人士介紹說，目前，參保居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的住院、門診大病和門診醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額為22萬(wàn)元。今年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額將提高到居民年人均可支配收入的8倍以上。同時(shí)，還將全面落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員住院分娩報(bào)銷政策。
另外，還將科學(xué)制訂與醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的醫(yī)療救助方案，除了加大門診救助力度，逐步取消醫(yī)療救助起付線外，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。
本月20日
社保繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)截止
目前，南京還有不少參保企業(yè)沒有按期申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。昨天，南京市人社局提醒，社保繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)本月20日截止，逾期不申報(bào)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將從7月起，每月按職工上月繳費(fèi)基數(shù)的110%確定當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)，并在南京人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)及相關(guān)媒體予以公布。
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