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標簽： 醫(yī)保
江西:兩次被取消資格 醫(yī)保定崗醫(yī)師將丟“飯碗”
2017-04-08 08:00:01
無憂保
6月9日，大江網(wǎng)記者從江西省人保廳獲悉，江西省社會保險管理中心日前下發(fā)《關(guān)于印發(fā)江西省基本醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理暫行辦法的通知》(以下簡稱“辦法”)，將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，在全省范圍推開醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理工作。
非定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不在醫(yī)保金支付范圍內(nèi)
按照“辦法”規(guī)定，今后醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將在全省醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)實行定崗醫(yī)師登記備案制度，只有考試合格并經(jīng)登記備案后的醫(yī)師才能成為醫(yī)療保險定崗醫(yī)師，非定崗醫(yī)師為參保人員開具處方和發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。
兩次被取消資格將永久取消定崗醫(yī)師資格
據(jù)悉，為實現(xiàn)對全省定崗醫(yī)師統(tǒng)一管理，江西省將為定崗醫(yī)師建立全省統(tǒng)一的定崗醫(yī)師管理數(shù)據(jù)庫，并將定崗醫(yī)師編碼導(dǎo)入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)和所在定點醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)。對定崗醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為實行積分制管理，全省各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)全省定崗醫(yī)師積分互認。醫(yī)師出現(xiàn)違規(guī)行為將按情形扣分，扣分達20分以上的終止協(xié)議，取消定崗醫(yī)師資格，兩次被取消定崗醫(yī)師資格的，將永久性取消定崗醫(yī)師資格。
定點醫(yī)療機構(gòu)管理定崗醫(yī)師的責(zé)任得到明確
“辦法”指出，全省將建立與定崗醫(yī)師協(xié)議管理相配套的管理制度，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將采取分析行醫(yī)數(shù)據(jù)、重點監(jiān)控、實地督查、暗訪等方式加強對臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為和發(fā)生的醫(yī)療費用的監(jiān)督管理，并把定崗醫(yī)師管理納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理和分級管理中。
“辦法”同時還明確了定點醫(yī)療機構(gòu)在管理定崗醫(yī)師中的責(zé)任，一個自然年度內(nèi)被取消資格的定崗醫(yī)師達到定點醫(yī)療機構(gòu)核定醫(yī)師總數(shù)的2%時，不得參與本年度A級定點醫(yī)療機構(gòu)的評定；當被取消資格的定崗醫(yī)師達到核定醫(yī)師總數(shù)的5%時，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將終止與定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
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