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標簽： 參保
城鎮(zhèn)參保居民受惠良多(圖)
2017-04-09 08:00:01
無憂保
圖為三眼橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
編者按
2010年，國家基本藥物制度開始在全省范圍內(nèi)全面實施，基本藥物全部零差率銷售。岳陽樓區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用了國家基本藥物零差率銷售，截斷了藥品收入來源，基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入普遍下降，職工擔(dān)心財力保證有限的情況下，機構(gòu)如何運行？醫(yī)務(wù)人員工資福利怎樣保障？對此，岳陽樓區(qū)積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展新路子，通過從醫(yī)保、新農(nóng)合上找到了好辦法。 自我管理健康、參保居民走進社區(qū)
一大早就趕到三眼橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的劉爹激動地告訴記者：“政府真為我們考慮周到，我高血壓10幾年了，每次麻煩醫(yī)師測血壓又不好意思，這不，現(xiàn)在有了健康自助體檢屋，我自己動手測血壓，不麻煩醫(yī)師自己動手就可以搞定，多好啊！”
據(jù)了解，該區(qū)通過引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有效防患小病，并為所有參保人員建立健康檔案，搭建全體參保人員健康安全網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)療保險被動支付變主動干預(yù)，開設(shè)居民健康大講堂、設(shè)立自助體檢屋、健康書屋、心理咨詢室，積極推進中醫(yī)藥適宜技術(shù)進社區(qū)，中醫(yī)體質(zhì)辨識、養(yǎng)身保健。通過這些舉措，引導(dǎo)參保居民走進社區(qū)，自覺進行自我健康管理、基本確保了小病首診社區(qū)。記者試著走進三眼橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室，發(fā)現(xiàn)里面已經(jīng)是人滿為患。 貼心保健服務(wù)、特殊人群回歸社區(qū)
“社區(qū)醫(yī)院開設(shè)了家庭病房，住院門檻費低，報銷比例高，而且一般常見病都可以處理，既方便又實惠，同時根據(jù)患者需求還可為患者辦理轉(zhuǎn)診就醫(yī)服務(wù)，目前醫(yī)保、新農(nóng)合基本全覆蓋，所以我們貼心的保健服務(wù)能引導(dǎo)居民到社區(qū)就醫(yī)”該區(qū)醫(yī)改辦主任晏佳軍對記者說。
近年來，岳陽樓區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升，定點16家基層醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“終端”，實現(xiàn)參保人員在社區(qū)享有從參保登記、健康體檢到醫(yī)療保障待遇享受的一體化醫(yī)療保險服務(wù)。為提高醫(yī)療保險和新農(nóng)合基金使用效率，該區(qū)還對本轄區(qū)內(nèi)的65歲以上的參保人員、參保在校學(xué)生、0—7歲兒童、孕產(chǎn)婦、醫(yī)療救助對象建立健康檔案，每年進行一次免費健康體檢。其體檢成本費用在職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合實行集中支付。同時通過基金預(yù)付，將城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保特殊病種門診管理由過去的定點在藥店轉(zhuǎn)到現(xiàn)在的定點在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其醫(yī)療費用由醫(yī)療保險機構(gòu)定期向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)支付，實現(xiàn)慢性病人在社區(qū)管理。 技術(shù)對口支持、患病人群信任社區(qū) 據(jù)介紹，該區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均與上級二甲三甲醫(yī)院簽訂了對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立了長效的市級專家下社區(qū)的機制，每周有市級專家到社區(qū)坐診，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，居民通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)往上級定點醫(yī)療機構(gòu)時，可享受免收掛號費、優(yōu)先檢查、交費、取藥、優(yōu)先安排住院，并且只收取一次門檻費，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院只需補足差額。使得患者都愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診住院，充分信任社區(qū)醫(yī)院。同時，該區(qū)還實行住院病人低標準單病種包干、國家基本藥物予以全額報銷、72小時急診留觀轉(zhuǎn)住院前的費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合在社區(qū)實行門診統(tǒng)籌、社區(qū)中藥納入醫(yī)保報銷項目并提高5%支付比例、參保人員在家庭病床服務(wù)期間實質(zhì)性治療的醫(yī)藥費用按一級醫(yī)院的標準予以報銷等一系列惠民舉措。
采取了“醫(yī)保、新農(nóng)合進社區(qū)”新路子后，岳陽樓區(qū)很快解決了實施基本藥物制度后經(jīng)費不足的問題，更使參保人員社區(qū)就診提高基金使用效率。去年全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診量比 2008年和2009年分別同期增長42.5%和21.6%，門診病人日均費用分別比 2008年和2009年同期下降8.5%和37.5%，住院病人次均費用比2008年和2009年分別下降9.6%和40.6%。
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