0571-22931819
個(gè)體戶將能享職工醫(yī)保
2017-04-09 08:00:01
無(wú)憂保
合肥市的馬先生，在三孝口開了一家店鋪，沒有雇工，自己經(jīng)營(yíng)。目前，像馬先生這樣的個(gè)體工商戶，不能參加合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。但這一狀況將從今年7月1日起改變，具有合肥市市區(qū)城鎮(zhèn)戶口的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員、以及其他靈活就業(yè)人員，可以參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
“沒單位” 也能享職工醫(yī)保
2011年5月5日，《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)在合肥市人民政府第82次常務(wù)會(huì)議審議通過，自2011年7月1日起施行。與現(xiàn)行政策相比，此次針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的“新規(guī)”變動(dòng)不小。最與百姓密切相關(guān)的是，職工醫(yī)保向符合條件的靈活就業(yè)者開了一扇門，參保的范圍擴(kuò)大了。
“新規(guī)”中規(guī)定：具有合肥市市區(qū)城鎮(zhèn)戶口的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
靈活就業(yè)人員 報(bào)銷更實(shí)惠
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有何區(qū)別？咱就拿合肥市醫(yī)保來(lái)說(shuō)吧，最通俗的講，就是享受的待遇不一樣。
“比如在合肥市醫(yī)保定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)院住院，在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的按50%報(bào)銷，參加職工醫(yī)保的按90%報(bào)銷。”合肥市醫(yī)保管理中心綜合科科長(zhǎng)周青華說(shuō)。
“而且醫(yī)保目錄也不一樣，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的目錄范圍大一些。”
今后靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保，享受的待遇將更優(yōu)惠。
居民醫(yī)保與職工醫(yī)保 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣
“參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的現(xiàn)在一年繳費(fèi)120元，參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過120元。”據(jù)周青華介紹，合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有很大差別。
新規(guī)中規(guī)定：靈活就業(yè)人員以全省上年度在崗職工月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按照百分之十的比例繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；原失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后靈活就業(yè)的，可以自愿選擇按照百分之十或者百分之六點(diǎn)五的比例繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
自愿參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，領(lǐng)取社會(huì)保障卡。
住院門檻費(fèi) 今后不能全免了
針對(duì)目前存在部分人員頻繁住院以套取醫(yī)?；鸬痊F(xiàn)象，新規(guī)中也給出了相應(yīng)的措施。
現(xiàn)有的醫(yī)保政策，對(duì)參保人員的住院門檻費(fèi)實(shí)行一個(gè)年度內(nèi)第一次全額、二次減半、三次全免的政策。這項(xiàng)政策的實(shí)施有效降低了參保人員的住院負(fù)擔(dān)，但是有一些人卻利用這一政策頻繁住院，以套取醫(yī)保基金。
此次“新規(guī)”調(diào)整了參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，取消了第三次免門檻費(fèi)的政策。統(tǒng)籌基金在一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為50000元。
繳費(fèi)年限“達(dá)標(biāo)” 退休享待遇
為保證退休人員的醫(yī)保待遇得到保障，同時(shí)，為實(shí)現(xiàn)參保人員在不同統(tǒng)籌地區(qū)和不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度（新農(nóng)合、居民醫(yī)保）的轉(zhuǎn)移和銜接，此次合肥市對(duì)參保年限進(jìn)行了規(guī)定。
新規(guī)中規(guī)定，參保人員按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2002年12月1日前國(guó)家承認(rèn)的工齡或者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。
另外，參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)當(dāng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。其中，因用人單位原因造成繳費(fèi)年限不足的，由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊；非用人單位原因造成的，由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費(fèi)用均按照參保人員退休時(shí)上年度全省在崗職工平均工資的百分之六點(diǎn)五計(jì)算，所繳費(fèi)用全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
市民如有疑問，可撥打0551—3536352、3536325咨詢。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
