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每年交86元 住院最高可報(bào)幾萬(wàn)元(圖)
2017-04-09 08:00:01
無憂保
沈陽(yáng)啟動(dòng)“在職職工醫(yī)療綜合互助保障” 參保職工可按照實(shí)際情況對(duì)應(yīng)申領(lǐng)5種互助金
目前，一個(gè)人因疾病住院治療或遭受意外事故，而導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難的情況時(shí)有發(fā)生。
但今后，這一現(xiàn)象可能會(huì)越來越少。
沈陽(yáng)市從今年起將啟動(dòng)“在職職工醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)”，每人每年只要交86元，在因疾病住院治療或遭受意外事故時(shí)，就可以領(lǐng)取最高達(dá)幾萬(wàn)元的互助金。
近日，沈陽(yáng)市總工會(huì)辦公室下發(fā)《關(guān)于開展在職職工醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)的通知》，其中指出，參加醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)的職工因病住院治療或遭受意外事故時(shí)，按照《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)沈陽(yáng)辦事處在職職工醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)辦法》的相關(guān)規(guī)定，可按實(shí)際情況對(duì)應(yīng)申領(lǐng)5種互助金。
可參加人員：
凡已參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的在職職工。
參加方法：
職工參保由本級(jí)工會(huì)統(tǒng)一辦理，互助期為一年，互助期滿后，不論是否領(lǐng)取互助金，所交納的費(fèi)用不再退還。
參保職工應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%；少于50人的單位必須100%參保。
參加形式：
該活動(dòng)是以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，由各級(jí)工會(huì)組織的職工自愿參加、自我保障的非營(yíng)利性的職工互助互濟(jì)活動(dòng)。只有職工個(gè)人和單位都同意，方能參加活動(dòng)。
繳費(fèi)方式：
互助費(fèi)為每人86元，由職工個(gè)人、單位行政和單位工會(huì)三方共同承擔(dān)，三方各自承擔(dān)的比例需要由單位根據(jù)情況確定。
領(lǐng)取限制：
首次參加活動(dòng)的職工在保障期生效30天內(nèi)（含本數(shù)）住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。
在首次參保30天免責(zé)期內(nèi)住院治療，并且出院日期已超過本活動(dòng)約定的30天免責(zé)期限制時(shí)，可按照滿30天限制期后實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以職工個(gè)人自負(fù)部分的費(fèi)用，領(lǐng)取互助金。
不能領(lǐng)取的情況：
參加互助保障活動(dòng)的職工有妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為等情況不享受領(lǐng)取意外事故互助金權(quán)益。
此外，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用；職工及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在互助期內(nèi)仍未補(bǔ)交；工傷、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用；不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療的費(fèi)用；職工及其所在單位有欺詐行為；自職工在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用期的次日零時(shí)起，兩年內(nèi)不向辦事處辦理互助金申領(lǐng)手續(xù)。
看看這五種互助金
注：在同一互助保障期內(nèi)，無論一次或多次發(fā)生意外事故，其意外殘疾和燒傷互助金、意外身故和喪葬互助金的領(lǐng)取，累計(jì)均不得超過所對(duì)應(yīng)互助金的最高標(biāo)準(zhǔn)。
疾病住院互助金
因疾病住院治療的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)，首次住院按職工自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)的70%領(lǐng)取疾病住院互助金，第二次住院按職工自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)的30%領(lǐng)取疾病住院互助金。保障期內(nèi)，職工累計(jì)領(lǐng)取兩次疾病住院互助金時(shí)，本保障責(zé)任終止。
大額醫(yī)療互助金
根據(jù)沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，對(duì)于超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，在大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付范圍之內(nèi)，職工按自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)的75%領(lǐng)取互助金，領(lǐng)取后本保障責(zé)任終止。
特病門診互助金
患糖尿?。ň哂泻喜Y之一）；高血壓?。á笃冢?；冠心?。惻f性心肌梗塞）；尿毒癥透析治療；器官移植術(shù)后抗排斥治療；惡性腫瘤放療、化療。首次按職工自負(fù)部分門診醫(yī)療費(fèi)的70%領(lǐng)取，第二次治療按職工自負(fù)部分的30%領(lǐng)取。保障期內(nèi)，職工累計(jì)領(lǐng)取兩次時(shí)，本保障責(zé)任終止。
意外殘疾和燒傷互助金
因意外事故導(dǎo)致殘疾或燒傷時(shí)，按不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取互助金10000元；因住院期間發(fā)生意外事故導(dǎo)致的殘疾或燒傷時(shí)，按照不同傷殘程度最高可領(lǐng)取互助金20000元。如所受傷害程度比較嚴(yán)重，自事故發(fā)生之日起按第180天的身體傷殘狀況領(lǐng)取意外殘疾或燒傷互助金。
意外身故和喪葬互助金
因意外事故造成身故，或自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬可一次性領(lǐng)取互助金20000元；因住院期間發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故，或者自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬可一次性領(lǐng)取40000元。
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