0571-22931819
自治區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒商業(yè) 醫(yī)療保險承保及理賠流程
2017-04-09 08:00:01
無憂保
承保流程
自治區(qū)財政廳全額撥款――自治區(qū)衛(wèi)生廳作為投保人――保險公司根據(jù)甲乙雙方商談的協(xié)議約定繕制保險合同。
理賠流程
客戶報案并提交資料――縣級衛(wèi)生部門對客戶提交資料進行初審，認(rèn)定劃分保險責(zé)任，在資料齊全的情況下，填寫孕產(chǎn)婦申報審批單上報――區(qū)衛(wèi)生部門對資料進行二次審核，如資料齊全，責(zé)任清楚，區(qū)衛(wèi)生部門聯(lián)系人填寫理賠申請書，提交至保險公司――保險公司對資料齊全責(zé)任清楚的理賠案件進行快速理賠――告知理賠結(jié)果――理賠流程完結(jié)。
案件提供資料
因保險責(zé)任涉及身故、特定疾病兩大類，故分兩部分進行介紹。
案件提供資料――身故：申請孕產(chǎn)婦身故保險金、新生兒身故保險金，客戶需提交以下資料：公安部門、二級以上（含）醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其它醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書或附帶被保險人死亡證明書；被保險人戶籍注銷證明（新生兒需提供準(zhǔn)生證）；保險公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其它證明和資料；被保險人與受益人的關(guān)系證明。
案件提供資料――身故：申請孕產(chǎn)婦身故保險金、新生兒身故保險金，衛(wèi)生部門需提供的資料包括：縣衛(wèi)生局孕產(chǎn)婦申報審批表――縣衛(wèi)生局出具的孕產(chǎn)婦保險賠付通知書及申報明細(xì)表――地區(qū)衛(wèi)生局填寫理賠申請書（申請人為衛(wèi)生局指定經(jīng)辦人，并在申請人簽字處蓋衛(wèi)生局公章）。
案件提供資料――特定疾?。荷暾堅挟a(chǎn)婦特定孕產(chǎn)期疾病保險金、妊娠終止手術(shù)保險金、新生兒特定先天性疾病保險金（分為孕產(chǎn)婦和新生兒兩部分）。
申請孕產(chǎn)婦特定孕產(chǎn)期疾病保險金、妊娠終止手術(shù)保險金，需提供： 專科醫(yī)生出具的孕產(chǎn)婦特定孕產(chǎn)期疾病、妊娠終止手術(shù)的診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)），病歷、住院及出院證明文件、被保險人的圍產(chǎn)期保健卡及圍產(chǎn)期各項檢查、檢驗報告；本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等相關(guān)的其它證明和資料。
申請新生兒特定先天性疾病保險金，需提供：附帶被保險人出生證明和戶籍證明；?？漆t(yī)生出具的新生兒特定先天性疾病的診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)），以及病歷、住院及出院證明文件；本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等相關(guān)的其它證明和資料。另：衛(wèi)生部門提供資料與被保險人申請身故理賠需提供資料相同。
按照相關(guān)規(guī)定，新生兒特定先天性疾病與保險金給付比例分四大類、唐氏綜合癥等24個項目，按新生兒特定先天性疾病保險金額的百分比來分，賠付最高可達100%，依次75%、50%、25%等四個比例。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
