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讓先行支付政策惠及未參保工傷職工(組圖)
2017-04-09 08:00:01
無憂保
【背景】
2010年10月28日，《社會保險法》在十一屆全國人大常委會第十七次會議上通過，將于2011年7月1日生效。
該法第四十一條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償”。
簡言之，用人單位未繳納工傷保險費的工傷勞動者，將在用人單位拒絕支付工傷保險待遇的情況下，從工傷保險基金中優(yōu)先獲得救濟。這是我國工傷保險制度里程碑式的進(jìn)步，將有力地加強對未參保工傷勞動者的保護(hù)。
根據(jù)我國法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費，而職工個人不繳納工傷保險費。用人單位未為職工繳納工傷保險費的，在職工發(fā)生工傷時，必須承擔(dān)工傷保險待遇。
【調(diào)查方法】
北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心制作了《工傷保險待遇先行支付制度調(diào)查問卷》，由調(diào)研員以問卷為基礎(chǔ)，通過電話對用人單位未繳納工傷保險費的當(dāng)事人進(jìn)行訪談。2008年1月～2010年11月期間，向義聯(lián)中心來電咨詢并愿意接受電話采訪的工傷勞動者共計232人。調(diào)查對象工作地分布于北京、福建、河北、黑龍江、江蘇、河南、山東、廣東、浙江等省。
工傷職工生存苦
先行支付須貫徹
重傷難獲救治，醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重。義聯(lián)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，未參保工傷勞動者的生存異常艱難。本次調(diào)研中達(dá)到4級以上傷殘的工傷勞動者占到24.8%，由于沒有工傷保險，社保基金不承擔(dān)這些人的醫(yī)療費。在單位拒絕支付醫(yī)療費的情況下，勞動者就要負(fù)擔(dān)高達(dá)數(shù)萬，甚至數(shù)十萬元的醫(yī)療費。本次的調(diào)研對象有81.3%是農(nóng)民工，15%的受傷職工每月要承擔(dān)1000元以上的醫(yī)療開支，有的人甚至要負(fù)擔(dān)每月7000元～8000元的醫(yī)療費。沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響了工傷勞動者的救治和康復(fù)，甚至活下去的信心。
53歲的劉吉生，在重慶某高速公路項目打工。用人單位中鐵某局既沒有和他簽訂書面勞動合同，也沒有給他繳納工傷保險。2011年2月22日，他在為工地檢修簡易倉庫時從3米高的屋頂頭部著地摔下，被診斷為特重閉合型顱腦損傷。由于用人單位拒絕繼續(xù)支付醫(yī)療費，4月9日，醫(yī)院對劉吉生停止治療。直至5月12日義聯(lián)與其親屬取得聯(lián)系時，劉的治療仍然沒有恢復(fù)。醫(yī)生表示，如果他能盡快轉(zhuǎn)到更好的醫(yī)院去做康復(fù)治療，其從半植物人狀態(tài)蘇醒過來的概率可以達(dá)到70%，否則他可能只有三個月的生命了。
像劉吉生這樣的工傷勞動者如果一開始就能得到及時的救治，不僅可以挽救生命，還可以在最大程度上恢復(fù)勞動能力，重新回歸社會。醫(yī)療的拖延，不僅給工傷勞動者帶來痛苦，也制造了新的社會問題。
債務(wù)成為壓在工傷勞動者及家庭的沉重負(fù)擔(dān)，對于慢性職業(yè)病勞動者更是沒有喘息之機。42歲的河北承德人王某，于2008年6月到北京郊區(qū)某煤礦挖煤，單位既未與其簽訂勞動合同，也未為其繳納工傷保險。2008年12月，王某在礦井下發(fā)生安全生產(chǎn)事故，脊柱嚴(yán)重受損，下肢癱瘓，且有尿毒癥等并發(fā)癥狀。經(jīng)認(rèn)定為工傷，傷殘等級2級。住院的前三個月，花費29萬余元。經(jīng)多方爭取，用人單位同意支付14萬元，而王家人只能默默承擔(dān)余下的15萬元。他的妻子一邊照顧丈夫，一邊努力還債。她說，自己雇不起護(hù)工，每天早晨5點鐘起床，趕在上班之前為丈夫按摩，幫助他康復(fù)。公婆年老病重，讀高中的女兒無人照顧，她看不到希望。
收入受到嚴(yán)重影響，后續(xù)生活難以為繼。72%的勞動者在負(fù)傷前的月收入在2000元以下，發(fā)生工傷后，只有11.2%的勞動者能夠維持原有收入，而45.1%的勞動者因傷無法工作，失去了收入來源，31.1%的勞動者無法做同樣強度的工種，收入減少。在發(fā)生工傷后，高達(dá)76.4%的勞動者月收入降到了1000元以下。
調(diào)研進(jìn)一步顯示，工傷勞動者主要為青壯年，69.5%的勞動者不滿45歲，要經(jīng)歷十幾年、幾十年的時間才能享受養(yǎng)老待遇。由于勞動能力嚴(yán)重降低，這期間他們的生活著實令人擔(dān)憂。更嚴(yán)重的是，由于失去了經(jīng)濟來源，他們也無力給自己繳納各項社保，退休后的醫(yī)療和養(yǎng)老仍然難以得到保障是他們對未來的另一個隱憂。
家庭整體陷入困境。調(diào)研顯示，87.2%的工傷勞動者在受傷前的勞動所得占其家庭經(jīng)濟來源的一半或一半以上，73.6%的工傷勞動者要供養(yǎng)3個或3個以上的家庭成員。他們一旦因工負(fù)傷，勞動能力降低甚至喪失，家庭生活的維持、子女教育等都將陷入巨大的困境中。
除了經(jīng)濟上的困頓，工傷勞動者還面臨家庭關(guān)系方面的問題。9.9%的勞動者表示，工傷也導(dǎo)致了家庭不和、子女無人教育的情況。
趙天云，四川巴中人，今年39歲，2006年正月十五開始在河南某礦業(yè)公司打鉆，沒有任何防護(hù)措施。2007年8月他發(fā)現(xiàn)自己得了最嚴(yán)重的矽肺三期。他開始了漫長而心酸的維權(quán)之路，有時甚至流落街頭乞討為生。到2011年5月，他還是分文賠償未獲得。期間，除去欠債10多萬元，他的妻子離家，拋下丈夫和留在老家無人照料的兩個未成年孩子。他說，心中最痛的是原本好好的家，就這樣生生被毀了。
工傷賠償程序難且長
先行支付審批應(yīng)便捷
調(diào)研顯示，獲賠的平均時間長達(dá)2.02年。獲得賠償?shù)墓麆趧诱咧?，僅26.1%是在受傷之日起一年之內(nèi)獲得賠償?shù)模?3.9%的人在受傷后一年到兩年之間獲得賠償，18.3%的人花了2年～3年時間索賠，21.7%的人則花了3年甚者更長的時間。
索賠之路漫長的原因一是用人單位拖延，二是法律程序復(fù)雜漫長。
用人單位拖延支付。40歲的張某，于2005年9月在北京工作時發(fā)生安全生產(chǎn)事故，單位未為其繳納工傷保險，經(jīng)鑒定為8級傷殘。受傷后，用人單位一直對他不聞不問，直到2010年10月，他才從單位處領(lǐng)取到1萬余元的一次性賠償。這距離他受傷，已經(jīng)整整五年。
我國目前工傷法律程序過于復(fù)雜和冗長，最多可以達(dá)到10項法律程序，歷時1149天。如工傷勞動者還需獲得職業(yè)病診斷或者證明勞動關(guān)系的，時間還可延長至1374天或1701天。
本次調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，采用法律途徑維權(quán)的工傷勞動者，平均2.45年才能獲得賠償。義聯(lián)代理的孫小丹長達(dá)1420天仍未結(jié)束的工傷賠償案，就反映了工傷法律程序之復(fù)雜和冗長：
1977年出生的孫小丹，2007年6月25日在下班路上發(fā)生交通事故，造成重型顱腦損傷，下肢神經(jīng)受損導(dǎo)致痙攣，肇事者逃逸。按照法律規(guī)定，上下班途中員工出現(xiàn)交通事故屬于工傷范圍。從發(fā)生事故到2009年3月24日，經(jīng)過勞動仲裁、民事一審和二審，孫小丹走完了工傷認(rèn)定程序的第一步確認(rèn)勞動關(guān)系。2009年6月12日，孫小丹取得了工傷證。用人單位不服工傷認(rèn)定結(jié)果，提起了行政復(fù)議。之后，孫小丹繼續(xù)走了行政復(fù)議、行政訴訟一審、二審。截止到2011年5月12日，孫小丹只完成了關(guān)于工傷保險待遇的仲裁和一審。用人單位不服，現(xiàn)在已再一次提起了上訴。經(jīng)過了1420天，孫小丹分文賠償未獲得，而目前其家屬墊付的治療費用已經(jīng)超過20萬元。
本次調(diào)研中，77.6%的勞動者表示，用人單位沒有與其簽訂書面合同。這進(jìn)一步加大了證明勞動關(guān)系的難度。決定走法律途徑的勞動者，有33.3%不得不提起證明勞動關(guān)系的仲裁本次調(diào)研中，77.6%的勞動者表示，用人單位沒有與其簽訂書面合同。這進(jìn)一步加大了證明勞動關(guān)系的難度。決定走法律途徑的勞動者，有33.3%不得不提起證明勞動關(guān)系的仲裁。
根據(jù)調(diào)研，只有41.6%的勞動者可以在《工傷保險條例》規(guī)定的150日期限內(nèi)，獲得工傷認(rèn)定結(jié)論和勞動能力鑒定，另外41.6%的勞動者要在6個月～1年之間，才能獲得工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定；還有16.8%的勞動者要經(jīng)過一年以上才能獲得相應(yīng)結(jié)果。甚至還存在數(shù)十個月工傷認(rèn)定未下達(dá)的情況。
調(diào)查顯示，持有工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定的人中，有72.4%的賠償請求仍遭其老板的拒絕，而被拒絕者中76.6%的人不得不又提出工傷保險待遇仲裁的請求。
走上仲裁之道的人有45.9%要進(jìn)行一審，這其中62.2%的人要進(jìn)入二審。最終獲得了仲裁或訴訟支持的人，由于老板的繼續(xù)抵制，有29.1%不得不提起強制執(zhí)行程序。他們中只有50%得到執(zhí)行，27.8%的人表示申請后法院并沒有采取執(zhí)行措施，11.1%的則遭遇無財產(chǎn)可執(zhí)行的窘境。可以想象，工傷勞動者在經(jīng)年累月的訴訟后，得到的是用人單位無財產(chǎn)可執(zhí)行的結(jié)果，該是怎樣地欲哭無淚。
就工傷保險待遇的仲裁和執(zhí)行程序這兩個部分，46.2%的人經(jīng)歷了一年及以上的時間，最長的經(jīng)歷了96個月。為了走這兩個程序，52.3%的人的花費在7500元以上。多位工傷勞動者表示律師費太高，他們無法承受。
由于從法律途徑索賠的難度過大，一些人遭遇工傷后，只能選擇私了。調(diào)查顯示，42%的工傷勞動者是通過私了解決的，他們中的73.6%表示通過私了的賠償遠(yuǎn)低于自己依據(jù)法律應(yīng)該獲得的賠償。還有部分勞動者表示，由于單位威脅、自己是外地人不知如何維權(quán)、老板跑掉了等原因，無奈地放棄了索賠。
未參保工傷勞動者
關(guān)于先行支付的其他需求
本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，用人單位中存在7.2%的非法用工單位。目前，我國許多地區(qū)非法用工單位的工傷勞動者一般不予認(rèn)定工傷，只由其與用人單位進(jìn)行仲裁。然而，非法用工單位對勞動者保障往往弱于一般企業(yè)，《勞動合同法》已確立，非法經(jīng)營的用人單位不能因自己在工商上的非法地位就擺脫勞動法義務(wù)的原則，所以非法用工單位的工傷勞動者更應(yīng)該得到先行支付制度的保護(hù)。
此外，還有7.8%的勞動者表示，他們單位因破產(chǎn)、解散等被注銷。雖然他們不再有“用人單位”，但也應(yīng)該歸結(jié)到“用人單位不支付”的情況，獲得先行支付制度的保障。
一次性賠償被濫用。調(diào)查顯示，獲得賠償?shù)?～6級傷殘的工傷勞動者中，86%是以單位一次性賠償來解決的，只有14%的人獲定期支付賠償。獲一次性賠償者中有92.9%的人表示，他們后續(xù)的生活無法得到保障。對于選擇單位一次性賠付，他們各有苦衷。由于單位將來面臨倒閉等各種風(fēng)險，而每次同單位索要賠償?shù)某杀疽差H高，所以76.4%的工傷勞動者不愿意采用單位定期支付的形式。
73.8%的人表示愿意社?；鸲ㄆ谥Ц?，原因是國家的公信力。92.4%的人表示，在老家能通過存折等手段較為方便地領(lǐng)取定期發(fā)放的傷殘津貼。
對于本應(yīng)享受定期傷殘津貼的勞動者來說，即便他們沒有參加工傷保險，在先行支付制度下也應(yīng)該得到平等對待。目前，我國部分地區(qū)對外地農(nóng)民工提供一次性賠償?shù)姆桨?，由農(nóng)民工自由選擇。然而，這些一次性賠償標(biāo)準(zhǔn)過低，在操作中相關(guān)部門未盡到告知義務(wù)，使得工傷農(nóng)民工后續(xù)醫(yī)療和生活無法得到保障。
45歲的趙先生是塵肺二期病人，屬4級傷殘，患病前月薪5000元，根據(jù)北京市規(guī)定只獲得了一次性共計133596元的賠償待遇。如果他按月領(lǐng)取工傷賠償，則累積到60歲時，其領(lǐng)取到的總額為76萬余元。如果不領(lǐng)取一次性待遇，他的工傷保險關(guān)系不會被注銷，還可以報銷其后續(xù)的醫(yī)療費用。據(jù)了解，在領(lǐng)取待遇時，相關(guān)方面并未告知其可以選擇按月領(lǐng)取。
公眾關(guān)注的是：先行支付從何時開始？自己能否受到保護(hù)？《社會保險法》只是表明先行支付自2011年7月1日生效，《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定（征求意見稿）》也只是提到“本規(guī)定自2011年7月1日起施行”。然而，先行支付制度，究竟是適用于2011年7月1日之后發(fā)生工傷或者患職業(yè)病的勞動者，或是適用于此后被認(rèn)定為工傷的勞動者，還是適用于直至2011年7月1日都未獲用人單位足額賠償?shù)墓麆趧诱撸?
義聯(lián)建議：有關(guān)部門應(yīng)明確先行支付制度的溯及時間范圍，盡可能將2011年7月1日之后用人單位未賠償或未足額賠償?shù)墓麆趧诱?，均納入到保護(hù)范圍中來。
加強對先行支付的宣傳推廣
調(diào)查顯示，《社會保險法》及其先行支付規(guī)定，雖然頒布了近半年時間，但78.6%的工傷勞動者表示沒有聽說過社會保險法，91.8%的工傷勞動者根本不知道先行支付制度。在調(diào)研員向他們介紹了先行支付制度的具體內(nèi)容后，92.5%的工傷勞動者對先行支付制度的施行表示了歡迎。
可以看出，如果對勞動者群體進(jìn)行有效的宣傳，讓他們知曉先行支付制度，絕大部分未參保的勞動者將會選擇申請先行支付，獲得較好的保障。
由于工傷勞動者81.3%是農(nóng)民工，72.8%的工傷勞動者只有初中或者小學(xué)學(xué)歷，一般沒有太順暢的途徑接觸傳統(tǒng)媒體，有關(guān)部門應(yīng)該在工傷認(rèn)定過程中，告知工傷勞動者享有提起先行支付的權(quán)利，并給予具體流程的明確指導(dǎo)。
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