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標簽： 醫(yī)保
標明醫(yī)保藥，醫(yī)保咋不報？(圖)
2017-04-10 08:00:02
無憂保
在醫(yī)院開具的費用清單上，邁格爾后面標注有“醫(yī)保”二字。
近日，肥東縣一位退休老職工向新安晚報反映了一件怪事：他在因重病住院后，有兩種在職工醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品卻無法報銷，這讓他們感到無法理解。
職工反映：看病遭遇“報銷難”
劉家峰是合肥市公路管理局肥東分局的一名退休職工，2007年9月，當時64歲的他被查出患有“慢性粒細胞白血病”。今年1月8日，老劉因病情惡化被送到省立醫(yī)院住院治療。
老劉的老伴李克香告訴記者，病情穩(wěn)定后，老劉于2月9日出院，這30多天里一共花去醫(yī)藥費48000元，“由于肥東和合肥市區(qū)的職工醫(yī)保系統(tǒng)沒有聯(lián)網(wǎng)，我們的醫(yī)藥費都是自己先墊付的，然后再到肥東縣醫(yī)保中心去報銷。”李克香說，她辦完手續(xù)后回家一看，肥東縣醫(yī)保中心批下來的錢和實際治療花費相差很大，這48000元醫(yī)藥費只給報銷了22000元，“我仔細看了一下，有兩種藥是在醫(yī)保范圍內(nèi)的，卻沒有給報銷，當時我們就覺得很納悶。”
記者在老劉出院時院方為其開具的費用清單上看到，李克香所說的這兩種藥分別是“邁格爾”和“伏立康唑”，其中“邁格爾”后面還標注有“醫(yī)保”字樣，這兩種藥的費用合計為18000余元，李克香告訴記者，這兩種藥都在職工醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，卻搞不清楚為什么不給報銷。
記者調(diào)查：報銷仍按“老規(guī)矩”
這兩種藥到底能不能報銷？5月4日，記者陪同李克香一起來到肥東縣醫(yī)保中心，該中心梁主任和茆副主任接受了記者的采訪。
茆副主任在查閱相關(guān)文件后告訴記者，如果按照合肥市從2011年1月1日起開始執(zhí)行的2010年版《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)，這兩種藥都在報銷范圍內(nèi)，但關(guān)鍵問題是肥東縣目前執(zhí)行的仍然是2005年版《藥品目錄》，所以這兩種藥并不在報銷范圍內(nèi)。
梁主任隨后告訴記者，之所以仍然執(zhí)行2005年版《藥品目錄》，是因為沒有接到啟用新目錄的通知，“我們醫(yī)保中心只是執(zhí)行機構(gòu)，具體執(zhí)行什么政策，要縣里下文給我們，如果縣里有新政策下來，我們肯定會按照新政策來執(zhí)行的，但目前沒有接到通知。”
李克香對這種說法感到不滿，同時也對肥東縣至今仍然使用6年前的《藥品目錄》表示不能理解。
隨后，記者來到肥東縣人力資源和社會保障局，該局一位不愿意透露姓名的部門負責人告訴記者，“調(diào)整《藥品目錄》不是一個單純的問題，要考慮整個系統(tǒng)的正常運行，如果只考慮支不考慮收，造成運行不了那就是一個大問題了。”這位部門負責人說：“我們現(xiàn)在職工醫(yī)療保險參保人員較多，支出比例較大，現(xiàn)在職工醫(yī)保資金已經(jīng)在‘負運行’了，去年我們的醫(yī)保資金就有一定的虧空，現(xiàn)在我們縣里面醫(yī)保資金的運行主要靠幾個大醫(yī)院扛著，也就是我們是按比例付給醫(yī)院，不是全部付給它的，不然早就運行不下去了?，F(xiàn)在如果更新《藥品目錄》，將意味著更大的支出。”
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