0571-22931819
標(biāo)簽： 參保
醫(yī)療救助將覆蓋所有參保職工
2017-04-10 08:00:02
無憂保
目前只有困難群體享有的醫(yī)療救助政策，今后將擴(kuò)大范圍，覆蓋所有職工基本醫(yī)保參保人。對于看病報銷后個人負(fù)擔(dān)仍過重的，本市將首次出臺補(bǔ)助辦法，再度降低職工的自付醫(yī)療費(fèi)。昨天上午，市人力資源和社會保障局做客城市服務(wù)管理廣播，解讀社保新政策,張欣慶局長表示，今后本市將重點(diǎn)解決“因病致困”。
張欣慶介紹，目前本市在職職工看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)包括三部分：一是通過基本醫(yī)療保險報銷的；二是完成報銷后的自費(fèi)部分；三是在醫(yī)保目錄以外的診療、藥品等費(fèi)用。
根據(jù)測算，目前本市職工看病自己承擔(dān)的部分，平均占總醫(yī)療費(fèi)的20%左右。
“今后重點(diǎn)解決因病致困，正在制定醫(yī)療救助政策。”張欣慶局長表示。這項(xiàng)醫(yī)療救助新政是指，一個醫(yī)保年度，參保人通過醫(yī)保完成報銷后，自己掏腰包的費(fèi)用仍然偏高的，將給予一次性的醫(yī)療救助。
本市首次出臺的醫(yī)療救助政策是什么模式？市人力社保局醫(yī)保處處長蔣繼元介紹，本市將建立對于看大病、報銷后負(fù)擔(dān)仍過重的惠民機(jī)制，醫(yī)療救助是其中之一。目前的醫(yī)療救助，只針對困難群體，今后將擴(kuò)大人群，只要完成報銷后個人自付費(fèi)用仍很高的參保職工，都將通過醫(yī)療救助進(jìn)行補(bǔ)助。
其基本模式包括，通過對參保人一個醫(yī)保年度看病的費(fèi)用的測算，在完成已有的醫(yī)保報銷后，個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用上再設(shè)定一個起付標(biāo)準(zhǔn)，按照統(tǒng)一的比例進(jìn)行報銷；或者按照一定標(biāo)準(zhǔn)，給予一次性發(fā)放補(bǔ)助。
該政策預(yù)計(jì)將在年內(nèi)出臺，其救助資金由醫(yī)保基金和財(cái)政共同承擔(dān)。
相關(guān)新聞
本市年內(nèi)將出臺多項(xiàng)醫(yī)保新政
北京市人力社保局局長張欣慶昨天還表示，本市正在研究逐年提高醫(yī)保報銷封頂線和比例的政策，年內(nèi)還將新增29種慢病藥品入社區(qū)醫(yī)保目錄，同時擴(kuò)大“一小”報銷范圍，實(shí)現(xiàn)工傷保險、生育保險制度的全覆蓋。
門診報銷：將建封頂線逐年提高機(jī)制
張欣慶局長表示，本市正在研究逐年提高醫(yī)保待遇的機(jī)制，包括提高醫(yī)保年度報銷封頂線、報銷比例等。
對于門診報銷每年2萬的封頂線，市人力社保局醫(yī)保處處長蔣繼元表示，這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)尚未調(diào)整過，對一些參保人尤其是慢病患者來說，確實(shí)有些“不夠”了。因此，正在研究封頂線調(diào)整辦法，根據(jù)醫(yī)?；鸬某惺苣芰?，有望適時提高。
社區(qū)報銷：藥品目錄年內(nèi)再增29種
對于有市民反映，不少藥在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能報銷的問題，張欣慶局長表示，將擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)保藥品目錄。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前本市醫(yī)保藥品目錄中一共有2500多種藥，其中社區(qū)藥品目錄有1373種,對于慢性病藥品仍不多。為此，今年內(nèi)，社區(qū)醫(yī)保藥品目錄將新增29種，全部是高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的用藥。據(jù)蔣繼元處長介紹，此次擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)保藥品目錄，主要為了讓參保人在社區(qū)開藥更方便和實(shí)惠。
這29種藥品以前都屬于乙類報銷，需要個人負(fù)擔(dān)部分，并且在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能使用。此次擴(kuò)容后，這些藥品可以在所有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，并且按照甲類藥品，可以全部報銷。
“一小”報銷：嬰兒首月醫(yī)療費(fèi)將報銷
根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，新生兒參加“一小”居民醫(yī)保的次月才能享受報銷待遇，但此前產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)報。
張欣慶局長表示將出臺新政，新生兒參保前的費(fèi)用也將納入“一小”報銷，例如部分新生兒落地后，在搶救過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。具體方式是，參保前新生兒醫(yī)療費(fèi)個人先行墊付，保留好醫(yī)療單據(jù)；待參加“一小”醫(yī)保后進(jìn)行報銷。
生育保險：年內(nèi)覆蓋外地在京工作者
張欣慶局長稱，今年，本市還將實(shí)現(xiàn)工傷保險、生育保險制度全覆蓋。其中，本市機(jī)關(guān)、參公管理事業(yè)單位、社會團(tuán)體都將納入工傷保險覆蓋范圍，統(tǒng)一各類用人單位工傷保險制度、待遇和標(biāo)準(zhǔn)；同時，首次將機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工、企業(yè)中外地戶籍的職工等，納入生育保險覆蓋范圍。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
