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烏魯木齊城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高報銷額增至17.4萬元
2017-04-11 08:00:02
無憂保
烏魯木齊城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由13.6萬元調整為17.4萬元。4月6日及其之后生病入院的參保人員，皆可享受這一新的報銷標準。
4月12日，市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處相關負責人介紹，為進一步提高烏魯木齊城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平，讓利于參保者，根據市委、市政府相關要求，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額進行調整。具體調整標準：最高支付限額由13.6萬元調整為17.4萬元。其中，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額從3.6萬元調整到5.4萬元，大額醫(yī)療救助金最高支付限額從10萬元調整到12萬元。
相關人員介紹，執(zhí)行新的標準后，每年社保基金將增加支出1.34億元。
當前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷實行分級分段計算，累加支付。最高支付限額調整后，分段最高限額也隨之由3.6萬元提高至5.4萬元。
參保在職職工生病入院，在三級醫(yī)院就診的，醫(yī)療費用1萬元以下，按78%的比例進行報銷；1.01萬元至2萬元，報銷比例也為78%；2.01萬元至5.4萬元，按83%的比例進行報銷。在二級醫(yī)院就診的，報銷比例分別為82%、83%、88%。在一級醫(yī)院就診的，報銷比例分別為84%、86%、91%。
參保退休人員的報銷比例，分別比參保在職職工高出5%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大額醫(yī)療救助，皆按90%的比例進行報銷。
以烏魯木齊一個參保在職職工為例：如果一個自然年度內（1月1日至12月31日），他曾兩次入住一家二級醫(yī)院，第一次花費0.8萬元，在1萬元以下，按照82%的比例進行報銷；第二次入院花費1萬元，加上第一次的花費總計1.8萬元，在1.01萬元至2萬元之間，他第二次入院的費用可按83%的比例報銷。
以此進行類推，如果參保人員累計住院費用超出5.4萬元并不超過17.4萬元，超出5.4萬元的部分按照大額醫(yī)療救助90%的報銷比例報銷。
據悉，個體靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，生病入院享受上述同等標準。截至目前，烏魯木齊約87萬參保者可享受這一政策。
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