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東莞基本醫(yī)保待遇又提高 門診報銷比例提至70%
2017-04-11 08:00:02
無憂保
時隔半年,東莞基本醫(yī)保待遇又要提高了。從明日起,東莞社會基本醫(yī)保參保人(即社保“銀卡”持有人)連續(xù)繳費滿3年以上,最高可享受15萬元的年度報銷限額。參保人在社區(qū)門診就醫(yī),報銷比例從原來的60%提高至70%。
繳費滿3年每年最高可報銷15萬
即將過去的2009年,東莞醫(yī)保待遇水平已整體進(jìn)行過兩度上調(diào)。昨日,東莞市社保局發(fā)布通知稱,從2010年元旦起,東莞社會基本醫(yī)療保險參保人(即社保“銀卡”持有人)連續(xù)參保繳費滿3年以上,可享受最高15萬元的年度報銷限額。記者發(fā)現(xiàn),這一報銷上限,較此前提高了5萬元,與現(xiàn)有的綜合基本醫(yī)保參保人(即社保“金卡”持有人)的待遇標(biāo)準(zhǔn)基本持平。
社保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說,按照不同的參保年限,參保人可分階段地享受不同年度限額的待遇水平。具體是,參保不足6個月,年度限額為1萬元；滿6個月不足1年的年度限額為2萬元；滿1年不足2年的,限額為5萬元；滿2年不足3年的限額為10萬元；滿3年以上的限額為15萬元。
而不同的報銷額度,報銷比例也會有所不同。其中,0—5萬元段,社保支付比例為95%(按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員為100%)；5萬—10萬元段,社保支付比例為75%(按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員為80%)；10萬—15元萬段,社保支付比例為55%(按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員為60%)。
門診報銷比提高10%
從2008年10月起,東莞社會基本醫(yī)療保險新增了社區(qū)門診保障。所有在鎮(zhèn)屬單位辦理參保的人員(包括農(nóng)民工)、參保的城鄉(xiāng)居民和在市屬用人單位辦理參保的職工子女,在社保指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診,其門診費用均可享受60%的報銷,且上不封頂。
昨日,市社保局通知稱,這一維持了14個月的報銷比例,從明日起將提高至70%。此舉將大幅提高現(xiàn)有社區(qū)門診醫(yī)療保障水平。據(jù)統(tǒng)計,截至11月底,東莞全市社會基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達(dá)541.43萬,社保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有328個。
市內(nèi)三級醫(yī)院起付線提至800元
此前,一直傳聞為平衡大小醫(yī)院經(jīng)營形勢反差,東莞將上調(diào)三級醫(yī)院起付線的標(biāo)準(zhǔn)。昨日,這一消息也得到了證實。
調(diào)整結(jié)果是,一級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)保持在300元不變,二、三級醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)分別由原來的400元、600元,調(diào)整至500元、800元,市外一、二、三級醫(yī)院則相應(yīng)調(diào)整為800元、1100元、1600元。同時,一、二級醫(yī)院住院支付比例保持不變,到市內(nèi)三級醫(yī)院住院支付比例下調(diào)5%,到市外三級醫(yī)院在原政策規(guī)定的基礎(chǔ)上下調(diào)10%。
該負(fù)責(zé)人說,通過費用杠桿的調(diào)節(jié),適當(dāng)拉開二、三級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)院的差距,有利于緩解各級醫(yī)院的壓力和經(jīng)營困境。
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