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寧夏全區(qū)實現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
2017-04-11 08:00:02
無憂保
本報訊 （記者 武唯 呼寧平）“鄉(xiāng)上通知我們辦醫(yī)療保險，交30元錢享受最低檔，還可以選擇高一些的二檔、三檔，我交了30元。鄉(xiāng)上的人還說啦，咱們農(nóng)村人和城里人是一個待遇。”寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)回族參保農(nóng)民馬成玉日前高興地對記者說。去年，寧夏出臺了 《寧夏回族自治區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的意見》，在石嘴山、固原和中衛(wèi)市先行試點基礎上，今年在全區(qū)范圍內(nèi)實施，實現(xiàn)了用繳費檔次及待遇選擇取代城鄉(xiāng)身份差異。
隨著寧夏城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的發(fā)展，特別是近年來城鎮(zhèn)化建設步伐的加快，建立有利于改變城鄉(xiāng)二元結構、縮小城鄉(xiāng)差距、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療的保障制度越來越迫切。為此，寧夏根據(jù)實際情況，加快醫(yī)療保險統(tǒng)籌步伐，明確統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的目標是：建立市級統(tǒng)籌的，制度、經(jīng)辦管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。在這個背景下， 《統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的意見》于去年出臺，并在石嘴山、固原和中衛(wèi)市試點。制度的實施打破了城鄉(xiāng)居民身份限制，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實現(xiàn)銜接并軌，基金使用通道也得以打通，基金使用效率達到最大化。
考慮城鄉(xiāng)居民承受能力的不同，寧夏在設計制度時對參保繳費機制進行分級，實行一制多檔，三個繳費檔次由城鄉(xiāng)居民自愿選擇。一檔與當初新農(nóng)合繳費水平持平，保證農(nóng)村居民參保積極性不受影響。二檔較城鎮(zhèn)居民成年人現(xiàn)行繳費水平略有下降，容易平穩(wěn)過渡。三檔個人繳費水平略高，為重病、慢性病患者及經(jīng)濟條件好的家庭設計。而對于特困人員，將區(qū)財政對原城鎮(zhèn)特困人員人均補助60元大額醫(yī)療費用的政策擴大到城鄉(xiāng)所有特困人員，在參保入口上，由民政部門對特困人員進行統(tǒng)一補助，保證應保盡保。
在待遇水平上，制度設計體現(xiàn)了山川有別、待遇水平不降低、平穩(wěn)過渡的特點，并向基層醫(yī)療機構傾斜，引導參保居民到基層醫(yī)療機構就醫(yī)。開展了普通門診統(tǒng)籌，取消了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人賬戶，從保大病延伸到保小病，增強了政策的普惠性。未成年人及大中專學生則按第三檔繳費，享受第二檔醫(yī)療保險待遇，從而提高了城鄉(xiāng)未成年人居民醫(yī)保待遇。
制度實施實現(xiàn)了管理的優(yōu)化，不僅有效整合了經(jīng)辦資源和信息資源，進一步發(fā)揮了城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合系統(tǒng)的人員、信息網(wǎng)絡等優(yōu)勢，更降低了管理成本，提高了工作效能。平羅縣原新農(nóng)合管理中心主任王新國對制度整合的理解為： “自從實施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度以來，參保居民就醫(yī)時，全部實行醫(yī)療網(wǎng)絡信息化管理。參保居民看病時攜帶醫(yī)療證卡，按照網(wǎng)絡信息化的管理要求登記，出院時由網(wǎng)絡信息系統(tǒng)現(xiàn)場結算，患者只需交自付費用，其他的支付費用由定點醫(yī)療機構與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。”
據(jù)介紹，石嘴山市、固原市開展試點以來，制度運行平穩(wěn)，城鄉(xiāng)居民參保率都達到90％以上，0.88萬名農(nóng)村居民選擇了二檔、三檔繳費，打破了城鄉(xiāng)參保界限。城鎮(zhèn)居民住院報銷比例分別比原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高了3%和1%，農(nóng)村居民住院報銷比例分別比原新農(nóng)合提高了13%和5.8%，參保居民從醫(yī)保制度改革中得到了明顯實惠。
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