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居民到外地就醫(yī) 需辦轉(zhuǎn)院手續(xù)可享受醫(yī)保報銷
2017-04-11 08:00:02
無憂保
問：我父親今年60歲，參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，現(xiàn)在因本地定點醫(yī)療機構(gòu)條件有限，父親準(zhǔn)備到北京就醫(yī)。請問轉(zhuǎn)院到異地就醫(yī)要辦理哪些手續(xù)？怎樣才能享受醫(yī)保報銷？
—————市民姜女士
答：根據(jù)姜女士反映的情況，記者咨詢了市人力資源和社會保障局，工作人員解釋說，參保城鎮(zhèn)居民因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到外地治療的，需經(jīng)合同醫(yī)院批準(zhǔn)。合同醫(yī)院應(yīng)按逐級轉(zhuǎn)診、先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外的原則，及時辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。其中，轉(zhuǎn)往本市行政區(qū)域外的，需報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。經(jīng)批準(zhǔn)在本市行政區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)院的住院醫(yī)療費用，按轉(zhuǎn)入醫(yī)院的級別予以報銷；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往本市行政區(qū)域外的住院醫(yī)療費用，由參保人員個人先負(fù)擔(dān)20%后，再按照三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例予以報銷；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人自負(fù)。姜女士的父親應(yīng)屬于轉(zhuǎn)往本市行政區(qū)域外的住院醫(yī)療，可以直接到選擇的合同醫(yī)院辦理相關(guān)轉(zhuǎn)院手續(xù)。
市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險事業(yè)處工作人員說，如果姜女士的父親發(fā)生符合《威海市基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《診療項目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》支付范圍內(nèi)的費用，并依照相關(guān)程序進(jìn)行辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)，可以按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。
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