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標(biāo)簽： 醫(yī)改
上海醫(yī)改方案公開征求意見 四大亮點(diǎn)彰顯民生
2017-04-12 08:00:01
無憂保
據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道，上海醫(yī)改《實(shí)施意見（征求意見稿）》昨天（16日）起開始向社會(huì)公開征求意見。在昨天的新聞通報(bào)會(huì)上，上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光將“注重民生為本”作為這次上海醫(yī)改方案的最大亮點(diǎn)。
亮點(diǎn)包括：基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)保、基本醫(yī)療、基本藥物覆蓋全體居民。其中郊區(qū)農(nóng)民、外來從業(yè)人員、重病大病人員等困難群體將成為主要受益人群。
上海醫(yī)改方案的亮點(diǎn)究竟價(jià)值幾何，哪些方面有待完善？哪些舉措值得向全國推廣？昨晚，《新聞縱橫》對(duì)話官員、遍訪專家，為您梳理上海醫(yī)改《實(shí)施意見（征求意見稿）》的四大新穎舉措。
亮點(diǎn)一：醫(yī)療資源重新布局
對(duì)二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行功能調(diào)整，將部分二級(jí)醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，另一部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或老年護(hù)理機(jī)構(gòu)。上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光：
徐建光：調(diào)整醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域內(nèi)的居民醫(yī)療服務(wù)需求，對(duì)二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行功能調(diào)整和功能轉(zhuǎn)換。
二級(jí)醫(yī)院的下沉和分流如何更合理？有請(qǐng)點(diǎn)評(píng)嘉賓：北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君：
周子君：上海和北京一樣都是擴(kuò)大市區(qū)人口的外遷，原來城區(qū)中心的一些三級(jí)高水平的醫(yī)院還停留在市區(qū)，人口外遷以后，在當(dāng)?shù)貨]有新型的符合老百姓需要的大型醫(yī)院，所以在這些地方應(yīng)該布局新的區(qū)域醫(yī)療中心，這個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心基本上承載了像現(xiàn)在三級(jí)甲等醫(yī)院大型綜合醫(yī)院的職能，所以在這種布局里我們鼓勵(lì)從市場(chǎng)、百姓的需求有一個(gè)細(xì)分，老百姓需要的不光是大型醫(yī)院，也有康復(fù)機(jī)構(gòu)、老年人護(hù)理這些醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)在從政府層面把一些現(xiàn)有的二級(jí)醫(yī)院重新定位這也是百姓需要的方向。
亮點(diǎn)二：公立醫(yī)院屬性突出
將嚴(yán)格公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算和收支管理，通過改變支付方式等多種措施，改革以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制。上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光：
徐建光：通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入，改革支付方式等措施，進(jìn)一步改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，以后的公立醫(yī)院要彰顯公立性，建立崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度為核心的績(jī)效考核制度。
績(jī)效工資制度能否讓公立醫(yī)院的公益性更突出？
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)系副主任宋文質(zhì)：要想解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，政府應(yīng)當(dāng)給予財(cái)政補(bǔ)助，上海經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)可能壓力不大，而經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助會(huì)有一些困難，這可能成為醫(yī)改當(dāng)中的一個(gè)難題?？?jī)效工資有效地調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，總體來說是值得肯定的，而且已經(jīng)總結(jié)出一些很好的經(jīng)驗(yàn)，比如，晚上大夫在急診室值班，可能一個(gè)急診病號(hào)也沒有遇到，也可能一夜都在做手術(shù)，在這種情況下？如何用績(jī)效工資分配都是值得深入研究的一件事。
亮點(diǎn)三：看病報(bào)銷比例大幅提高
職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線提高到28萬元，居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例升至70%。上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光：
徐建光：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合要實(shí)現(xiàn)制度的全覆蓋，統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入以及農(nóng)民人均純收入6倍以上，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從7萬元提高到28萬元，居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用的報(bào)銷比例要達(dá)到70%左右。
在今年的《政府工作報(bào)告》中，將政策范圍內(nèi)的醫(yī)?；鹬Ц端教岣叩?0%以上成為未來五年的發(fā)展目標(biāo)之一。70%和28萬元這兩個(gè)數(shù)字在當(dāng)下是否可行，對(duì)其他地區(qū)有怎樣的借鑒意義？
周子君：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷70%應(yīng)該說是一個(gè)合理的水平。太高也不好，因?yàn)樯鐣?huì)承受能力有限，太高會(huì)增加社會(huì)的承受壓力，太低了社會(huì)家庭的保障達(dá)不到要求，所以醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷70%-80%是一個(gè)合理的范圍。28萬的職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線，支付多數(shù)的疾病是可以的。我們測(cè)算，像北京、上海這樣的大城市基本上只是一小部分人會(huì)用到28萬以上。我們知道家庭支出越多對(duì)家庭的影響越大，所以28萬以上，我們鼓勵(lì)95%或95%報(bào)銷，不讓家庭去承擔(dān)更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以封頂線如果有條件可以再往上提高一點(diǎn)，這樣出現(xiàn)大病的病人不至于影響他的家庭生活，我們鼓勵(lì)封頂線越高越好，當(dāng)然社會(huì)的承受能力也是有限的，可以將其他一些保險(xiǎn)，大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)制度結(jié)合起來，這樣解決起來會(huì)更好一點(diǎn)。
亮點(diǎn)四：外來人口一視同仁
所有常住流動(dòng)人口和上海常住人口一起享受共同的基本醫(yī)療服務(wù)。上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光：
徐建光：公共衛(wèi)生服務(wù)讓外來孕產(chǎn)婦也能夠享受到與戶籍產(chǎn)婦同樣的服務(wù)。我們?cè)诮紖^(qū)設(shè)立了20多個(gè)分娩點(diǎn)，讓產(chǎn)婦花很少的錢能夠享受比較優(yōu)質(zhì)的分娩服務(wù)。包括外來兒童的兒童保健問題，通過這次改革能夠進(jìn)一步完善，能夠真正為所有的常住人口包括流動(dòng)人口提供更好的服務(wù)。
流動(dòng)人口的范圍如何界定，醫(yī)療資源如何共享？有請(qǐng)點(diǎn)評(píng)嘉賓：北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)系副主任宋文質(zhì)：
宋文質(zhì)：外來人口為當(dāng)?shù)貏?chuàng)造了很多的財(cái)富，他們應(yīng)當(dāng)享受一些利益。當(dāng)然這里面有一個(gè)值得研究的問題就是流動(dòng)人口的含義很廣、范圍很大。在當(dāng)?shù)毓ぷ鞫嗄?，有多年納稅記錄的人都應(yīng)當(dāng)享受同樣的醫(yī)療保障待遇。社會(huì)保障部門要認(rèn)真研究外來人口的醫(yī)療保障問題。
在剛剛結(jié)束的全國兩會(huì)上，溫家寶總理在《政府工作報(bào)告》中指出，今年將是醫(yī)改三年實(shí)施方案的攻堅(jiān)年，上海醫(yī)改征求意見截止到本月22號(hào)，將于四月正式出臺(tái)《上海醫(yī)改方案》能否為全國范圍內(nèi)的醫(yī)改提供借鑒和示范，中國之聲將持續(xù)關(guān)注。
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