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標簽： 社保
做大社保蛋糕 夯實基金實力
2017-04-12 08:00:01
無憂保
廣東省東莞市是我國現(xiàn)代制造業(yè)的一座名城。提起這座城市，人們首先想到的是數(shù)量龐大的企業(yè)以及制造業(yè)的工人。企業(yè)數(shù)量眾多、外來務工人員流動頻繁、戶籍人口與外來勞動者形成倒掛，并且，急劇膨脹的外來務工群體，其角色也在悄然發(fā)生變化，第二代、第三代農民工正在取代第一代農民工，他們的自我保障意識和訴求日益提高。
與此同時，工業(yè)化的推進帶來的還有大量農民喪失土地。土地養(yǎng)老和養(yǎng)兒防老的觀念消失在經濟結構轉型的過程中，這一現(xiàn)實迫切要求社會基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險快速覆蓋，以保障經濟轉型中的農民利益。特殊的人口結構、經濟結構轉型，給東莞市社會保障工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。
然而，在困難和壓力面前，我們看到的則是東莞市社會保障事業(yè)的快速健康發(fā)展：截至2010年底，東莞這個地級市，參保總人數(shù)在廣東省21個市 （含兩個副省級市）中名列第二；社會保障局819名工作人員，高效高質地支撐起2300多萬人的參保經辦業(yè)務。在東莞市，我們看不到社保經辦機構 “小馬拉大車”疲憊不堪和應接不暇的場面，而是有一支高效、專業(yè)的社保隊伍，為東莞的經濟發(fā)展、社會穩(wěn)定保駕護航。
東莞是如何做到這些的？東莞市社會保障局局長梁冰給出的回答是： “大力提高業(yè)務經辦效能，在專業(yè)、高效上下工夫。專業(yè)體現(xiàn)在，基金安全要保證，費率設計要經過詳細論證，社保業(yè)務要實現(xiàn)信息化管理等。而高效則體現(xiàn)在，面對龐大的產業(yè)工人大軍以及他們的高流動性，社會保障既要覆蓋到產業(yè)工人，又要使經辦業(yè)務忙而不亂、游刃有余。”
在東莞，社會保障有一套科學的經辦服務管理體系，便民、高效是題中應有之義。梁冰說，他們從3個方面推進科學管理和便民服務。
一是構建 “數(shù)字社保”信息管理機制。東莞是一個人口倒掛的城市，外來人口數(shù)量大，進出頻繁，導致社保經辦業(yè)務量大。如果沒有一個科學的服務管理體制，經辦人員會特別辛苦，而且容易出差錯，也很難把工作做細。因此，他們在信息化管理上下了很大的工夫。他們研究的一套社保信息系統(tǒng)曾經榮獲廣東省科技進步一等獎?，F(xiàn)在，東莞的企業(yè)網上申報系統(tǒng)可以使全市2．5萬家企業(yè)實現(xiàn)網上申報；社保局與市內外600家定點醫(yī)療機構、藥店實現(xiàn)了實時鏈接，參?；颊叩尼t(yī)療費用可以現(xiàn)場結算。
二是構建社保業(yè)務經辦規(guī)范機制。東莞市把早期按參保單位切塊管理、個人一管到底的業(yè)務縱向管理機制，全面調整為按業(yè)務流程劃分，形成從建立參保關系、核征社保費、核付社保待遇、直至終止保險關系，環(huán)環(huán)相扣又相互監(jiān)督的業(yè)務橫向運行機制。
三是構建系列監(jiān)督機制。東莞市建立了內部稽核機制、醫(yī)保日常結算現(xiàn)場稽核機制、定點醫(yī)藥單位年終醫(yī)保工作考評和淘汰機制、健全社會舉報監(jiān)督機制和醫(yī)保違規(guī)責任追究制度等，通過系列透明、公開的監(jiān)督手段，督促企業(yè)依法參保，督促各定點醫(yī)療機構合理施治、合理用藥，確保廣大參保者合法權益得到保障。高效的經辦能力和便民的服務體系，促進了東莞市社保事業(yè)的不斷發(fā)展。截至2011年2月底，全市參保人數(shù)達到2350萬人，占廣東省總參保人數(shù)的16%。參保蛋糕的做大，反過來又促進了社會保障水平的提高。
在醫(yī)療生育保障方面，東莞市基本醫(yī)療保險實現(xiàn)了由過去 “保大病、保住院”的單一保障模式，向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式轉變。目前，參保人員大病住院最高報銷比例為95%，年度最高支付限額為15萬元，社區(qū)門診報銷比例為70%。生育保險與社會基本醫(yī)療保險整合后，覆蓋面迅速擴大，廣大農村居民和企業(yè)職工一樣可以享受生育保險待遇。
在養(yǎng)老失業(yè)保險方面，東莞市經過數(shù)年的養(yǎng)老金年度調整，全市企業(yè)退休人員人均養(yǎng)老金每月達到1843元，社區(qū)退休人員人均月養(yǎng)老金達到465元。 “我們東莞農村60歲以上的老年人，基礎養(yǎng)老金已經達到200元。”梁冰自豪地說。另外，職工失業(yè)保險金從2009年的每月708元調整為每月880元。
同時，東莞市還積極探索了工傷預防和工傷康復的工作機制，全面啟動了 “三位一體”的工傷保險體系建設。東莞作為全國12個工傷預防試點城市之一，將工傷預防同 “加強人文關懷、改善用工環(huán)境”結合起來，開展企業(yè)職工健康體檢工作，并建立了工傷預防行業(yè)標準。2010年，東莞市有1463人次享受了工傷康復治療，在收治的工傷康復出院職工中，有近80%的工傷康復職工重返工作崗位，收到了良好的社會效應。
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