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標(biāo)簽： 養(yǎng)老服務(wù)養(yǎng)老
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的新型養(yǎng)老服務(wù)體系已初步形成
2017-04-13 08:00:01
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通常而言，60歲以上老年人占總?cè)丝诒壤?0－19%、20－29%和30%以上分別表示人口進入輕度老齡化、中度老齡化和重度老齡化。按此標(biāo)準(zhǔn)，江蘇省正接近中度老齡化，而蘇州、南通、泰州已于2009年進入中度老齡化階段，無錫也將在2010年末跨入中度老齡化，接近大多數(shù)發(fā)達國家的水平。江蘇的人口老齡化不僅進入早、速度快、程度高，人口流動就業(yè)還導(dǎo)致空巢老人的比例不斷上升。蘇北的鹽城、徐州、宿遷、淮安等農(nóng)村勞動力輸出大市， “空巢化”更為嚴(yán)重。
由于江蘇省老年人口基數(shù)大，比例高，增速快，壽齡長，空巢多，社會養(yǎng)老服務(wù)需求呈快速上升趨勢，老年人生活照料、醫(yī)療健康、精神文化等需求日益增加，養(yǎng)老服務(wù)問題日趨嚴(yán)峻。為適應(yīng)社會對養(yǎng)老服務(wù)不斷增長的需求，從2005年開始，江蘇省就把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)作為老齡工作的重要內(nèi)容，省級政府出臺的涉及養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策多達35項，在居家養(yǎng)老、社區(qū)支持、機構(gòu)建設(shè)等方面做了大量卓有成效的工作。
截至目前，江蘇全省敬老院、老年社會福利院、老年公寓、護理院、托老所、老年康復(fù)院 （中心）、軍休服務(wù)中心、光榮院、干休所、農(nóng)村老年集中居住點等各類養(yǎng)老機構(gòu)床位共有25萬多張，接近老年人口總數(shù)的2%。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為骨干，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的新型養(yǎng)老服務(wù)體系已初步成型。
2009年，江蘇省被國家發(fā)改委和民政部確定為基本養(yǎng)老服務(wù)體系五個規(guī)劃試點省市,是東部地區(qū)唯一列入試點的省份。
總結(jié)江蘇省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的主要經(jīng)驗，主要有以下幾個方面：
規(guī)劃先行，推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展
無錫市是江蘇省乃至全國率先編制養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃的城市。為推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，2009年10月，該市公布了 《無錫市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃 （2009－2020年）》，明確了政府主導(dǎo)、社會參與、社會化發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展道路，制定了十年后的養(yǎng)老發(fā)展目標(biāo)，開啟了社會化養(yǎng)老的新篇章。規(guī)劃要求，到2020年，96%的老年人通過政府購買服務(wù)實行居家養(yǎng)老，4%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)由適度普惠型向均等化發(fā)展的歷史性跨越，基本達到當(dāng)今中等發(fā)達國家的水平。
為落實全國基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點工作，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建立，2009年7月，江蘇省發(fā)改委在全省范圍內(nèi)啟動了基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃編制工作，要求各地對養(yǎng)老服務(wù)體系基本框架、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、設(shè)施建設(shè)以及管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等做出全面規(guī)劃，泰州等地正著手?jǐn)M訂本地規(guī)劃。省發(fā)改委也開展了全省養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃編制工作。
機制創(chuàng)新，實現(xiàn)投資主體多元化和運行模式民營化
近年來，江蘇省在加大政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入的同時，創(chuàng)新體制機制，改變了養(yǎng)老服務(wù)投資主體和經(jīng)營主體單一的格局，已逐步建立政府主導(dǎo)、民間運營的養(yǎng)老服務(wù)運行模式。
一是實現(xiàn)投資主體多元化。為改變此前政府獨家投資建設(shè)的格局，南京、無錫等地大膽探索了新的機構(gòu)建設(shè)機制。南京市社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)達137家，約占機構(gòu)總數(shù)的58%，而其中絕大多數(shù)由私營機構(gòu)投資興辦。無錫市2010年向社會公開推出13個養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)項目，113家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位結(jié)對，企業(yè)冠名，每年支持3萬－10萬元。江陰市2006年引進外資1500萬美元建成夕陽紅老年康樂中心，2009年又引進3.5億元港幣建設(shè)酒店式老年公寓。常州市大膽探索政府與民間力量以股份制方式合辦養(yǎng)老機構(gòu)的新模式，該市規(guī)模最大的股份制養(yǎng)老機構(gòu)武進區(qū)夕陽紅康樂中心，區(qū)政府占股50%，鎮(zhèn)政府占30%，民間力量占20%。從2008年開始，全省城市民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)第一次超過了公辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)。到2010年6月底，全省共有民辦養(yǎng)老機構(gòu)528家，床位數(shù)50355張，超過城市公辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位總數(shù)近一倍。據(jù)了解，政府興辦養(yǎng)老機構(gòu)，一般每個床位建設(shè)費用要數(shù)萬、南京甚至要十五六萬元，建一個養(yǎng)老機構(gòu)一般要投入一億多元資金，且每年還要運行費用3000多萬。而養(yǎng)老機構(gòu)興辦主體多元化不僅在很大程度上節(jié)約了財政資金，彌補了財政資金不足的問題，而且也提高了政府資金的利用效率。
二是探索公辦機構(gòu)運營模式改革，實現(xiàn)運行模式民營化。如南京市共有108家公辦養(yǎng)老機構(gòu)，其中29家區(qū)以下福利院及3家農(nóng)村敬老院實行公辦民營，提高了運行效率，減輕了政府負(fù)擔(dān)。
三是通過政府購買民營服務(wù)，實現(xiàn)服務(wù)提供方式的改革。南京、無錫、蘇州等市積極轉(zhuǎn)變政府職能，改養(yǎng)老服務(wù)政府包攬為政府主導(dǎo)，通過購買服務(wù)等方式推動社會力量逐漸成為養(yǎng)老服務(wù)承接主體。早在2003年，南京市鼓樓區(qū)就向社會服務(wù)組織購買計時服務(wù)專門照料高齡病殘老年人。蘇州市對納入政府援助的老年人，每月給予450－600元的服務(wù)券 （可抵用居家養(yǎng)老服務(wù)費用，也可抵用入住養(yǎng)老機構(gòu)費用），由老人向私營機構(gòu)等購買服務(wù)。政府購買服務(wù)等措施極大地拉動了民營企業(yè)的投資。據(jù)一些地區(qū)反映，目前，財政每投入1元，能帶動社會力量投入13.3元，遠高于發(fā)達國家1：3.3的水平。
政策扶持，促進社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展
近年來，江蘇各市縣紛紛出臺了積極引導(dǎo)、扶持、鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策。一是對社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)平等對待，把民營養(yǎng)老機構(gòu)納入社會福利機構(gòu)管理，辦理民辦非企業(yè)單位注冊登記。對民營機構(gòu)與國有、公辦老年福利機構(gòu)一視同仁，在行政管理、人員培訓(xùn)、嘉獎激勵等方面同等對待。二是資金支持，對社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的，根據(jù)增加的床位給予建設(shè)補貼，還根據(jù)入住老人數(shù)量給予運行等方面的補貼。如南京市對非政府組織和個人新建機構(gòu)，按城區(qū)、郊區(qū)、縣每張床位分別給予4000、3000、2000元的一次性資助，并按照民用標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠收取水、電、有線電視等費用。三是稅收優(yōu)惠。如南京市明確規(guī)定： “民辦養(yǎng)老院及殘疾人福利機構(gòu)提供的育養(yǎng)服務(wù)所取得的收入，免征營業(yè)稅”。四是試點發(fā)放醫(yī)療資質(zhì)，納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。如無錫市朗高愛心護理院，經(jīng)批準(zhǔn)已獲得醫(yī)療資質(zhì)，并被當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點單位，從而成為集照料、醫(yī)療于一體的綜合性養(yǎng)老護理機構(gòu)。
立足省情，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系
居家養(yǎng)老是最能滿足老年人需求的養(yǎng)老方式，也是社會成本最低的養(yǎng)老方式。江蘇省各級政府都意識到，在未富先老的國情條件下，社區(qū)居家養(yǎng)老在很長的時期內(nèi)都將是最基本、最現(xiàn)實、最普遍的養(yǎng)老方式。為此，各地在強化家庭養(yǎng)老功能的同時，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，滿足更多老年人實現(xiàn)居家養(yǎng)老的愿望。早在2003年11月，南京市鼓樓區(qū)就建立了 “居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”，為獨居老人、部分空巢老人與困難老人提供免費的生活照料服務(wù)，深受老人歡迎；2005年，又為獨居老人家庭免費安裝“安康通”呼叫服務(wù)器，保障老人居家安全，并實施老人家庭探訪制度，以探望、問候、心理疏導(dǎo)的形式進行精神慰藉服務(wù)。目前該區(qū) “居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”已基本解決千名老人養(yǎng)老難題，老年人的生活狀況得到較大改善。南通市則提出 “居家養(yǎng)老是城鄉(xiāng)社區(qū)居 （村）委會的基本職能”的新理念，連續(xù)三年將建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站列為政府為民辦實事項目，制定居家養(yǎng)老服務(wù)站工作流程、居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)加盟標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)站管理運行。目前，全市已建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站583家，城鄉(xiāng)社區(qū)覆蓋率分別達到60%和25%以上，計劃再用1－2年的時間，將初步形成市、區(qū)、街道 （鎮(zhèn)）、村居家養(yǎng)老服務(wù)中心 （站）四級網(wǎng)絡(luò)。
加強培訓(xùn)，努力提高從業(yè)人員素質(zhì)
為提升從業(yè)人員素質(zhì)，努力構(gòu)建從業(yè)人員隊伍，全省各地重視護理員培訓(xùn)工作，推廣養(yǎng)老護理員職業(yè)資格考試，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。2007年，無錫市民政和勞動保障部門聯(lián)合成立養(yǎng)老護理員職業(yè)資格培訓(xùn)中心，通過培訓(xùn)費用減免政策，積極推動養(yǎng)老護理員持證上崗。目前，該市共舉辦養(yǎng)老護理員職業(yè)資格培訓(xùn)班39期，培訓(xùn)人員1200余名，持證上崗率達90%。
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