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昆山城鄉(xiāng)居民大病報銷“不封頂”
2017-04-14 08:00:01
無憂保
1月1日出臺的昆山醫(yī)保新政讓錦溪鎮(zhèn)袁甸村村民陳阿小的家人松了一口氣。陳阿小每周三次血透，讓本不富裕的家庭一直疲憊不堪。新政規(guī)定，居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一樣，取消大病醫(yī)療保險20萬元年度封頂線。
昆山居民醫(yī)療保險政策調(diào)整內(nèi)容包括：取消大病補(bǔ)充醫(yī)療保險基金20萬元的年度封頂線，參保人員超過20萬元以上符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用，繼續(xù)由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險基金報銷95％；參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定，首次將因病情需要使用血制品及急救、搶救、特殊適應(yīng)癥用血的醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保報銷范圍；年度內(nèi)第二次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為首次的50％，第三次及以上統(tǒng)一調(diào)整為200元。與此同時，居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)也作了相應(yīng)調(diào)整，市級財政今年補(bǔ)貼總額達(dá)到3450萬元。
昆山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整內(nèi)容包括：取消大病補(bǔ)充醫(yī)療保險基金20萬元的年度封頂線；適當(dāng)提高住院醫(yī)療費用的報銷比例，其中超過住院起付線以上2萬元（含）以下的，在職職工報銷90％，退休人員報銷95％；2萬元以上5萬元（含）以下的，在職職工報銷95％，退休人員報銷98％。城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險基金籌資標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，參保人員每人每年60元，退休人員免繳，所需資金從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中列支。
近年來，昆山不斷縮小居民醫(yī)保和城保待遇的差距，2007年，昆山實施全民醫(yī)保，掃除了城鎮(zhèn)少年兒童、城鎮(zhèn)老年居民等保險覆蓋盲區(qū)，擴(kuò)大至未參加職工醫(yī)療保險的全市所有居民，同時建立了與職工醫(yī)療保險并軌的大病補(bǔ)充保險，報銷額最高達(dá)到20萬元。2009年，昆山實施社會醫(yī)療救助辦法，對戶籍困難人群提供保費補(bǔ)助、實時救助和年度救助，填補(bǔ)了一系列現(xiàn)行醫(yī)療保障體系的空白。
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