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居民醫(yī)保住院報銷比例要提高
2017-04-14 08:00:01
無憂保
萬州明年實施六大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保利好政策
昨日，萬州區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心通報稱，明年萬州將落實六大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保利好政策，重點是保障參保群眾大病治療，對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民中職工醫(yī)保覆蓋不到的城鎮(zhèn)人群等參保對象無疑是一大福音。據(jù)悉，從2011年起，這一醫(yī)保政策的待遇支付水平將較大幅度地提高。
提高住院醫(yī)藥費報銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分為一檔和二檔。選擇一檔參保群眾，在一級醫(yī)院住院，醫(yī)藥費報銷比例由原來的65%上調(diào)至75%;在二級醫(yī)院（含社會辦醫(yī)單位）住院，報銷比例由原來的45%上調(diào)至55%;在三級醫(yī)院住院，報銷比例由原來的30%上調(diào)至35%。二檔的補償比例在一檔的基礎(chǔ)上增加5個百分點。0至18周歲的未成年參保孩子，住院醫(yī)藥費的報銷比例將在同檔次參保成年人基礎(chǔ)上再提高5%。
提高住院最高補償限額
依照此次調(diào)整政策，選擇一檔參保的群眾，一年最高可以報銷住院醫(yī)藥費6萬元，這比起調(diào)整前提高了3萬元;選擇二檔參保的群眾，一年最高可以報銷住院醫(yī)藥費10萬元，比起調(diào)整前提高4萬元。
提高重大疾病門診待遇水平
經(jīng)萬州區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心認定的惡性腫瘤放療、化療和鎮(zhèn)痛治療，肝、腎功能衰竭透析治療，列入診療項目器官移植后抗排異治療的參保患者，在一級及一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診治療費用在最高補償限額內(nèi)按同檔同級醫(yī)院住院費用報銷。凡已辦理了惡性腫瘤（放療、化療和鎮(zhèn)痛治療），肝、腎功能衰竭透析治療，列入診療項目器官移植后抗排異治療的特殊疾病參?；颊咔以谟行趦?nèi)的，可憑戶口本、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險證、原特殊疾病證于2011年1月1日-3月31日在區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心更換成重大疾病證，納入重大疾病門診管理。納入重大疾病門診管理后不再享受特殊疾病門診的有關(guān)政策，凡2011年已發(fā)生特殊疾病補償費用的不得變更。
完善籌資機制
從2011年起，對未在上一年規(guī)定時間內(nèi)參保的居民，可在戶口所在地的經(jīng)辦機構(gòu)（社保所或社事辦）以家庭為單位全額繳納參保費（包括政府補助部分），即一檔繳納參保費150元/人，二檔繳納參保費240元/人。從繳費之日起3個月后享受參保居民相關(guān)待遇。
完善門診統(tǒng)籌制度
一檔封頂線50元/人·年，二檔封頂線80元/人·年。一級及以下醫(yī)療機構(gòu)補償比例為60%，二級及社會辦醫(yī)機構(gòu)補償比例為30%，三級醫(yī)療機構(gòu)補償比例為15%。一、二檔補償比例相同。
加強對區(qū)外就醫(yī)補償?shù)墓芾?從2011年1月1日起，區(qū)外就醫(yī)（包括務(wù)工人員區(qū)外就醫(yī)、區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)往區(qū)外就醫(yī)）人員的補償有效期為次年的3月31日前，逾期不再補償。參保人員在異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，應(yīng)于5個工作日內(nèi)向戶籍所在地居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報登記，出院后在規(guī)定的時限內(nèi)按區(qū)內(nèi)同級醫(yī)院補償比例予以補償。未經(jīng)轉(zhuǎn)診、未經(jīng)申報或不是其它地區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，在自付總醫(yī)療費用的10%后，再按區(qū)內(nèi)同級醫(yī)院住院比例補償。
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