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醫(yī)保轉(zhuǎn)移 看病異地報銷仍待闖關(guān)
2017-04-14 08:00:01
無憂保
對于在北京已經(jīng)從事9年家居裝修工作的小倪來說，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(下稱“新農(nóng)合”)僅僅是一份遙遠(yuǎn)的“保障”。
雖然，小倪在安徽農(nóng)村的家人每年都會按要求為小倪繳納個人部分費(fèi)用，但因為遠(yuǎn)在北京，幾年來小倪看病的費(fèi)用，從來沒有通過“新農(nóng)合”報銷過一分錢。
涉及到醫(yī)保全國統(tǒng)籌的話題已經(jīng)爭議了多年，在近日十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯(lián)組會議上，人力資源和社會保障部副部長胡曉義在就國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告開展專題詢問中透露，初步計劃在“十二五”期間把社會保障卡的發(fā)行量增加到8億張以上，而“一卡通”的技術(shù)基礎(chǔ)，有利于使各項醫(yī)療保險制度可以規(guī)范管理、城鄉(xiāng)銜接。
而對于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化高速發(fā)展的中國而言，大量農(nóng)村勞動力的轉(zhuǎn)移涉及到的已經(jīng)不僅僅是醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的問題，本省內(nèi)跨區(qū)域統(tǒng)籌，甚至跨省統(tǒng)籌這些問題已經(jīng)擺在眼前。
異地就醫(yī)結(jié)算的期待
對于小倪來說，目前的工作并沒有固定的單位，哪家裝修公司有工程，就到哪家工作。因此，對于像他這樣的勞動者來說，無法納入到國家所規(guī)定的“五險一金”交納人群中。
“我們也知道家里每年都在為我們交納‘新農(nóng)合’的錢，不過，一家三口都來了北京，總不能有了小病就回老家去看，在北京看病的費(fèi)用回老家是否能報銷也不清楚，交這個錢就是擔(dān)心得了大病的問題。”小倪對《第一財經(jīng)日報》記者說。
去年底，《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》出臺。而從目前來看，我國醫(yī)保仍然以區(qū)縣統(tǒng)籌為基礎(chǔ)，要實現(xiàn)醫(yī)保全國統(tǒng)籌最終達(dá)到報銷的便捷化，仍需政策配套，而省級統(tǒng)籌則是實現(xiàn)全國統(tǒng)籌必備的過渡階段。
12月22日，國家發(fā)改委主任張平受國務(wù)院委托向全國人大常委會報告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況時指出，醫(yī)改實施以來，各項重點(diǎn)改革穩(wěn)步推進(jìn)，成效逐步顯現(xiàn)。
其中，89.1%的“新農(nóng)合”統(tǒng)籌地區(qū)首先實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時結(jié)算，并分別有1/2和1/3的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了地市級和省級醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算。出臺跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法及經(jīng)辦流程，改進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，長三角等地區(qū)建立了異地就醫(yī)區(qū)域協(xié)作機(jī)制，廣受關(guān)注的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算問題正逐步解決。
“我們是全國第一個實現(xiàn)了全省內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)，任何一個農(nóng)村的患者到了省級醫(yī)院，在省級醫(yī)院就醫(yī)后，可以立即報銷，后面的結(jié)算是公立醫(yī)院與患者所在地的政府部門進(jìn)行結(jié)算。”河南省相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時說。
不過，該負(fù)責(zé)人也坦陳目前的統(tǒng)籌僅僅是在省內(nèi)，如果患者去了河南省以外的地方就醫(yī)，報銷的話就得回到本省報銷。目前還無法實現(xiàn)全國內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)。
各地統(tǒng)籌探索加力
據(jù)相關(guān)專家介紹，目前醫(yī)保全國統(tǒng)籌的問題短期內(nèi)無法解決。
比如，各地醫(yī)保的報銷水平有很大的差異。以北京和其他二三線城市的退休人員為例，由于工作期間交納的醫(yī)保費(fèi)用水平不同，不可能享受北京離退休人員的報銷比例。
“現(xiàn)在談醫(yī)保全國統(tǒng)籌為時過早，先實現(xiàn)省級統(tǒng)籌是基礎(chǔ)。”上述人士說。
胡曉義表示，針對城鄉(xiāng)制度分設(shè)的矛盾和弊端，各地開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的探索，現(xiàn)在有三個省級區(qū)域，即天津、重慶和寧夏已經(jīng)全面實行了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度。還有30多個地級市，以及100多個縣級城鎮(zhèn)也進(jìn)行了這樣的探索。
目前的探索主要分為三種形式，首先，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，規(guī)定不同的檔次，由城鄉(xiāng)居民自主選擇。其次，雖然還保持著“新農(nóng)合”和居民醫(yī)保兩個不同的制度，但是行政管理是統(tǒng)一的，這樣有利于統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)推進(jìn)。
而第三種嘗試則是在行政管理的體制一時不能統(tǒng)一情況下，先把經(jīng)辦系統(tǒng)統(tǒng)一起來，實現(xiàn)信息平臺統(tǒng)一起來，有利于提高管理效率。
89.1%的“新農(nóng)合”統(tǒng)籌地區(qū)首先實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時結(jié)算，并分別有1/2和1/3的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了地市級和省級醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算。廣受關(guān)注的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算問題正逐步解決。
——國家發(fā)改委主任張平
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