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人保部:“十二五”社??òl(fā)行量將增至8億張以上
2017-04-14 08:00:01
無憂保


人力資源社會(huì)保障部副部長胡曉義(中國網(wǎng) 王銳)
中國網(wǎng)訊 12月24日上午,十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議舉行聯(lián)組會(huì)議,就國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告開展專題詢問。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播。
人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義在接受委員詢問時(shí)表示,我國的基本醫(yī)療保障體系的建設(shè)是在一個(gè)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的客觀基礎(chǔ)上,以及從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過程當(dāng)中逐步建立起來的。最先是1998年改革城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2002年中央作出了建立新農(nóng)合的決定,2003年以后開始試點(diǎn)。2007年開始建立城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
在新世紀(jì)建立了農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療救助制度,這樣我們國家基本醫(yī)療保障的體系架構(gòu)基本上是完整了。但是,由于是先后推進(jìn)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,所以確實(shí)也存在著一些矛盾和問題,即制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散,特別是隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的速度加快,人口的流動(dòng)規(guī)模越來越大,這些矛盾也越來越凸顯出來。
胡曉義說,對(duì)這個(gè)問題,黨中央、國務(wù)院高度重視,在去年的新醫(yī)改文件中明確提出了“有效整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源,逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一”的要求。按照黨中央、國務(wù)院的要求,國務(wù)院相關(guān)部門在推進(jìn)醫(yī)改的過程當(dāng)中切實(shí)注意統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)安排各項(xiàng)醫(yī)保的制度。
胡曉義表示,主要在五個(gè)方面采取了有關(guān)的措施:第一,在參保管理上,盡可能的打破城鄉(xiāng)的界限,特別是對(duì)靈活就業(yè)的農(nóng)民工,規(guī)定了可以自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的制度或者是戶籍所在地的新農(nóng)合的制度。以農(nóng)民工為重點(diǎn),明確了跨制度、跨地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。
第二,在政府的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上,對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策,特別是在中央補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)上,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)一律補(bǔ)助60元/人/年,這是不分城鄉(xiāng)的。今后在提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候也要按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求來考慮。
第三,在待遇水平上也注意三項(xiàng)制度水平的統(tǒng)籌安排?,F(xiàn)在是職工醫(yī)保的待遇水平相對(duì)比較高一點(diǎn),比如說大病和住院的報(bào)銷比例,或者是叫支付的比例,今年達(dá)到了75%左右。新農(nóng)合和居民醫(yī)保原來的比例相對(duì)比較低,2008年的時(shí)候新農(nóng)合只有38%的報(bào)銷比例,居民醫(yī)保只有50%的報(bào)銷比例,到2009年差距就接近了,到了50%—55%,今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的報(bào)銷比例基本上都能夠達(dá)到60%,和職工醫(yī)保的報(bào)銷比例差距也在縮小。
第四,在相關(guān)的管理服務(wù)上,加強(qiáng)城鄉(xiāng)的銜接,比如推進(jìn)門診統(tǒng)籌,就是居民醫(yī)保和新農(nóng)合同步安排。再比如,我們推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算這項(xiàng)工作也是統(tǒng)籌安排的。
第五,初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度。
胡曉義介紹,針對(duì)城鄉(xiāng)制度分設(shè)的矛盾和弊端,各地按照中央的要求也開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的探索,現(xiàn)在有三個(gè)省級(jí)區(qū)域,即天津市、重慶市和寧夏自治區(qū)已經(jīng)全面實(shí)行了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。還有30多個(gè)地級(jí)市,以及一百多個(gè)縣級(jí)城鎮(zhèn)也進(jìn)行了這樣的探索。探索主要是三種形式:第一種形式,實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,規(guī)定不同的檔次,由城鄉(xiāng)居民自主選擇。第二種形式,雖然還保持著新農(nóng)合和居民醫(yī)保兩個(gè)不同的制度,但是行政管理是統(tǒng)一的,這樣有利于統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)推進(jìn)。第三種形式,即使行政管理的體制一時(shí)不能統(tǒng)一,先把經(jīng)辦系統(tǒng)統(tǒng)一起來,至少是把信息平臺(tái)統(tǒng)一起來,這樣有利于提高管理效率,也有利于解決重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼的問題。
“總的來看,這樣的探索是積極的,增強(qiáng)了制度的公平性,也適應(yīng)人員城鄉(xiāng)流動(dòng)的需要,方便群眾就醫(yī)和報(bào)銷,減少了重復(fù)參保的問題,可以更有效的利用政府的公共服務(wù)資源。這些積極的探索為進(jìn)一步落實(shí)黨中央關(guān)于統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理體制的決策提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。”
胡曉義說,下一步在這個(gè)問題上還有三方面的初步考慮:一是繼續(xù)的鼓勵(lì)和支持各地大膽探索,進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。我們要在此基礎(chǔ)上提出城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障完善管理體制,健全運(yùn)行機(jī)制的建議。二是在“十二五”期間大力推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化系統(tǒng)建設(shè),特別是加快發(fā)行全國統(tǒng)一的社會(huì)保障卡,初步計(jì)劃在“十二五”期間把社會(huì)保障卡的發(fā)行量增加到8億張以上。有了 “一卡通”的技術(shù)基礎(chǔ),有利于使各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以規(guī)范管理、城鄉(xiāng)銜接和便民利民。三是繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的待遇水平,并且逐步縮小制度之間、城鄉(xiāng)之間的差距。在穩(wěn)定職工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資極力的同時(shí),逐步提高政府對(duì)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助水平,在這個(gè)基礎(chǔ)上,也逐步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。在完善職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶政策的同時(shí),同步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民的門診統(tǒng)籌,把那些常見病、多發(fā)病也納入到醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍,擴(kuò)大群眾的受益面。比較大幅度地提高居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院大病費(fèi)用的比例和統(tǒng)籌基金的統(tǒng)籌限額,并且逐步縮小跟城鎮(zhèn)職工待遇水平的差距。

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