0571-22931819
標(biāo)簽： 定點(diǎn)醫(yī)院
工傷職工今后可在從業(yè)地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)
2017-04-14 08:00:01
無憂保
假如是渝中區(qū)工傷保險(xiǎn)職工，到銅梁工作期間發(fā)生工傷，能不能到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)？今天，市人社局出臺(tái)的《重慶市工傷職工就醫(yī)管理辦法》就對(duì)這一問題進(jìn)行明確，參保地和從業(yè)地（或居住地）不在同一區(qū)縣的工傷職工，經(jīng)參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可在從業(yè)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，保障工傷職工獲得及時(shí)、安全、有效的服務(wù)。
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無“社保卡”持身份證可就醫(yī)
據(jù)了解，在我市行政區(qū)域內(nèi)參加了工傷保險(xiǎn)的用人單位工傷職工，因工作遭受事故傷害或者被診斷為職業(yè)病并認(rèn)定為工傷的，就醫(yī)以及工傷舊傷復(fù)發(fā)或后續(xù)治療，都按這一辦法執(zhí)行。
市人社局介紹，工傷職工治療工傷，必須持本人《社會(huì)保障卡》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無《社會(huì)保障卡》的持本人身份證。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)工傷職工身份，嚴(yán)禁冒名頂替住院。
市人社局有關(guān)人士解釋，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格掌握出入院指征，對(duì)符合住院指征的工傷職工，首診醫(yī)院必須按規(guī)定收治住院，不得推諉。對(duì)不符合住院指征的工傷職工，不得收治住院。工傷職工可以出院治療的，應(yīng)及時(shí)通知出院，嚴(yán)禁故意滯留工傷職工和掛床住院。
市外醫(yī)院搶救的須3日內(nèi)報(bào)告
工傷職工能不能轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？該人士說，職工治療工傷，應(yīng)到參保所在區(qū)縣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；急診搶救的，可直接到市級(jí)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可根據(jù)病情到就近的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，傷情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。特殊情況不能轉(zhuǎn)院或在市外醫(yī)院搶救的，應(yīng)在入院后3日內(nèi)向參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。
如果工傷職工因病情需要轉(zhuǎn)往市級(jí)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由診治醫(yī)院向職工參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須于3日內(nèi)將已批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的情況報(bào)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
該人士稱，工傷職工因病情需要轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的，由市級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定支付。長(zhǎng)期派駐市外工作或長(zhǎng)期居住市外的工傷職工，經(jīng)參保地同意，可在工作地或居住地確定1-2家取得當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定支付。
工傷職工遇到定點(diǎn)醫(yī)院推諉可投訴
“工傷職工出院帶藥限定在7天給藥劑量之內(nèi)，門診治療限定在5天給藥劑量之內(nèi)，慢性疾病處方不超過14天給藥劑量。”該人士介紹，未經(jīng)用人單位、工傷職工或其家屬簽字同意，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自使用目錄外藥品或診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。參保職工以疑似職業(yè)病就醫(yī)住院觀察，并在本次住院確診為職業(yè)病并認(rèn)定為工傷的，從作出職業(yè)病診斷結(jié)論之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入工傷保險(xiǎn)基金支付。
需要注意的是，未經(jīng)認(rèn)定為工傷的參保職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及在市外治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位或工傷職工與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清，經(jīng)人力社保行政部門認(rèn)定為工傷后，由用人單位持診斷證明、處方底單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用清單、病歷等有關(guān)材料，填報(bào)《工傷職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》，到參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
市人社局表示，用人單位和工傷職工對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉、滯留就醫(yī)人員，不按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)以及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用等行為，有權(quán)向所在地參保機(jī)構(gòu)舉報(bào)和投訴。
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