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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
甲類藥品由醫(yī)療保險(xiǎn)全額給付
2017-04-15 08:00:01
無憂保
《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》從本月起在全區(qū)范圍內(nèi)執(zhí)行?！赌夸洝愤m當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍并提高了用藥水平，同時(shí)明確規(guī)定乙類藥品的個(gè)人自付比例不超過15%。
此前，自治區(qū)人社廳組織醫(yī)藥專家進(jìn)行藥品遴選，對(duì)2009年版《目錄》進(jìn)行了調(diào)整，增補(bǔ)了部分乙類藥品?！赌夸洝贩治魉?、中成藥和中藥飲片3部分。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
各級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于各類藥品應(yīng)該如何給付？自治區(qū)人社廳有關(guān)工作人員對(duì)此進(jìn)行了分類解釋。
甲類藥品要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付，但設(shè)定個(gè)人自付比例應(yīng)控制在15%以內(nèi)。參保人員在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用國(guó)家基本藥物目錄的藥品，報(bào)銷比例明顯高于二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
參保人員使用符合國(guó)家規(guī)定免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物等，符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。
據(jù)悉，對(duì)于未列入《目錄》，但由《目錄》內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括大輸液），如果價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品予以支付；對(duì)于列入《目錄》的乙類藥品品種，有新增劑型的，可視同乙類藥品予以支付。
按照規(guī)定，對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，有關(guān)部門將按定點(diǎn)協(xié)議管理進(jìn)行處理。
此外，我區(qū)鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。
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